章跃滨的科普
甲状舌骨囊肿能自愈吗
章跃滨
副主任医师
普外科
因为甲状腺舌骨囊肿是先天性结构畸形,为先天性颈部正中,颌下位置出现囊肿。而囊肿有自己的厚度、黏膜组织,不管从医学还是从理论上,都没有自愈的可能性。因为不可能通过消炎或者其他任何药物治疗,消除组织。
当患儿出生时即有0.5cm的肿块,发炎后增大至2-3cm,通过消炎治疗,肿块为0.5-0.6cm,此时并非临床治愈。只是回归到没有炎症的囊肿状态,囊肿里有细菌,控制炎症后,细菌与身体处于平衡的状态。待患儿抵抗力下降时,细菌又会引起发炎,造成局部的肿块肿大。所以,需将囊肿切除,方可达到治愈,消炎治疗均属于姑息治疗,控制局部炎症的手段,并不是治愈手段。
7.11万
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儿童胃穿孔需要手术吗
章跃滨
副主任医师
普外科
胃穿孔手术治疗是最常见的治疗手段,但并非所有的胃穿孔都要手术治疗,需要结合患儿情况具体分析,如下所示:
1、无需手术:当胃溃疡引起的穿孔较小时,只有小部分气体进入腹腔,肠液、内容物并未到腹腔。此时患儿可出现腹部轻微疼痛,没有腹膜炎、发烧、精神欠佳等全身症状。血象指标比较好,影像学检查可见腹部少量气体,无明确肠梗阻。此时可通过保守治疗,如插胃管保护胃、消炎治疗。穿孔可自行愈合,无需手术;
2、手术治疗:若胃穿孔合并有全身感染,如发热、腹壁紧张、剧烈腹痛、全身情况欠佳时,均推荐手术治疗。因为手术治疗比较安全。
总之,所有的胃穿孔都适合手术治疗,只有少部分患者情况比较好,可以在医生的密切观察下,尝试保守治疗。
8.28万
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小孩淋巴结发炎是什么引起的
章跃滨
副主任医师
普外科
引起淋巴结肿大发炎的原因较多,具体如下:
1、病毒感染:如咽喉部、呼吸道感染后,会引起相应区域的淋巴结肿大;
2、湿疹:几个月或者1-2岁的儿童,严重头皮湿疹,会引起头颈部相关淋巴结肿大;
3、结核菌感染:结核菌感染虽然较少见但仍存在;
4、肿瘤:肿瘤引起的淋巴结肿大,与普通淋巴结发炎有区别。通常患儿的淋巴结肿大严重,超过2cm,甚至达到3cm,而且几个淋巴结可融合。普通感染引起的淋巴结,较小且可活动。若淋巴结为5-6cm,甚至6-7cm,且固定不动,需要及时就医。
因此,如果可触及儿童有1-2个、1-2cm、活动的淋巴结,可变大、变小时,无需紧张,自行观察即可。若为较大、融合、固定的淋巴结,需要去医院做相应的检查。
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阑尾切除后要注意什么
章跃滨
副主任医师
普外科
阑尾切除后近期为术后恢复,此时患儿体质较差,需要注意以下几点:
1、避免剧烈运动、劳累、熬夜;
2、任何肠道手术后都有恢复过程,饮食注意需要从流质、半流质到正常软质饮食。术后避免进食较硬、生冷的食物。且因为部分水果存在洗不干净,或者进食后不消化的情况,如柿子、枣等比较难消化、容易形成结石的食物、水果不建议吃。肠道术后都有一定肠粘连的概率,一旦发生肠粘连,肠道的通畅性较差。避免进食容易形成结石类的糯米等食物或者细嚼慢咽,嚼碎后再咽,避免发生肠梗阻。
10.01万
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鳃裂囊肿手术后的注意事项有哪些
章跃滨
副主任医师
普外科
鳃裂囊肿术后注意事项如下:
1、术后通常不会引起颈部明显疼痛,或者进食困难等表现,且手术创伤较小,术后颈部可以正常活动。因此,患儿可以正常生活、饮食。但年龄比较大的儿童术后半个月到1个月建议避免剧烈运动,特别是伸长类的运动,可能造成伤口牵扯;
2、术后应避免伤口被异物污染,或用水沾湿导致发炎,建议术后10-14天拆线。但部分皮内缝合无需拆线,根据情况而定。需要拆线的患儿会出现轻微不适,拆线后术后疤痕较轻;
3、远期对于疤痕的护理,建议近期减少高色素类食物的摄入,甚至含有酱油类的食物,以减少疤痕的色素沉着。如果患儿为瘢痕体质,可以在术后2周开始使用祛疤药膏。
6.46万
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甲状舌骨囊肿的危害
章跃滨
副主任医师
普外科
甲状舌骨囊肿是颈部常见的先天性畸形,最大的危害为炎症。表现为肿块增大、疼痛,患儿需要进行手术治疗。早期危害为先天性囊肿,反复炎症后形成瘘管,而且经常发炎。若不处理,到成人后,确实临床上存在少见的癌变报道。但在成人多见,儿童基本不会发生。
所以,一旦发现颈部出现反复增大、红肿的肿块,应考虑甲状舌骨囊肿。及时手术治疗是降低患儿危害较有效的途径。
5.29万
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鳃裂囊肿术后并发症
章跃滨
副主任医师
普外科
鳃裂囊肿手术后,多数患者恢复比较顺利。但也存在部分发生概率较小的并发症,常见的并发症如下:
1、术后近期出血与感染:因颈部神经、血管比较丰富,且瘘管中有细菌寄生,导致术后有一定出血、感染的概率。但因手术会避开大血管,因此出血量较少。且通过正规治疗,感染控制率可以在1%-2%;
2、复发:因鳃裂瘘管走行比较复杂,存在一定的复发风险。其中最容易复发的是第三对鳃裂瘘管,称为梨状窝瘘,在颈部手术中属于比较复杂的手术。因为瘘管走行比较深,与甲状腺紧贴,瘘管可能会有分支。切除过程中可能有细分支残留,导致术后复发的发生率较普通手术高;
3、疤痕:疤痕大小与鳃裂瘘管的类型有关,部分鳃裂瘘管深,则刀疤较粗、较长。瘘管比较浅,则刀疤较小。部分鳃裂瘘管切口为1.5-2cm,而部分则为3-4cm。
5.45万
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儿童消化道穿孔原因
章跃滨
副主任医师
普外科
儿童消化道穿孔是儿科外科的急腹症,病情往往比较重。消化道穿孔指肠道或者胃肠道破裂、穿孔,穿孔原因与患儿年龄有关,具体如下:
1、新生儿:常见原因为先天性因素,如先天性胃壁缺损、先天性肠闭锁,均可导致消化道穿孔。肠闭锁后肠道气体、内容物堵塞,长时间可将肠道胀破。另外,部分先天性巨结肠也会引起气腹,因为远端排泄不通畅可引起肠破裂、穿孔;
2、年龄稍大儿童:多由于急腹症引起,如梅克尔憩室、肠梗阻、肠重复畸形,甚至阑尾穿孔导致。其中肠梗阻、憩室畸形穿孔引起的少量气腹是临床比较常见的消化道穿孔;
3、学龄后儿童:出现反复腹痛伴消化道穿孔,考虑为消化道溃疡。部分大龄儿童因饮食不规律,则消化道溃疡的发生率最高。若患儿出现慢性腹痛,疼痛与进食有关,且突发腹痛加重时,需要考虑消化道溃疡及穿孔 的可能性。
总之,穿孔原因比较多,不同年龄段考虑的因素也不同。
9.33万
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一周岁宝宝肠绞痛症状
章跃滨
副主任医师
普外科
肠绞痛常见症状为腹部绞痛,但1周岁儿童不会表述,则肠绞痛时常见症状为哭闹。如果患儿出现无原因、阵发性哭闹,则需要考虑肠绞痛。
除此之外,1周岁儿童肠道神经功能发育不完善,肠蠕动不规律,没有节律性,容易发生肠套叠。肠套叠指肠道运动不规律,近端肠管装到远端内,出现肠道不通畅,表现为剧烈、阵发性腹痛。
总之,如果出现阵发性肠绞痛、阵发性腹痛哭闹,需要前往医院做B超,排除肠套叠。因为肠套叠一旦误诊或者延误诊断,可能会引起肠坏死等严重并发症。
9.93万
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甲状舌骨囊肿术后会复发吗
章跃滨
副主任医师
普外科
任何手术包括良性肿瘤、恶性肿瘤手术,都存在一定复发率。复发与较多因素有关,如肿块性质,肿块位置等。甲状舌骨囊肿长在颈部,有根瘘管通过舌骨长向深部。理论上手术时要尽可能多的切除瘘管,但临床要做到完整切除比较困难。因为部分瘘管比较深,需要通过囊肿完整切除加舌骨中段切除,方可将复发率降低到1%-2%。如果切除过多的瘘管,可能会加重咽喉部损伤,得不偿失。
所以,甲状舌骨囊肿手术的复发率并不高,但前提为除切除囊肿外,必须切除舌骨中段、确切结扎瘘管。此时可以认为将复发率控制在医学可以接受的范围内。部分医院手术只切除囊肿保留舌骨,此时复发率偏高,甚至可以达到20%-30%。若出现复发,则需要进行第二次手术切除舌骨。
6.18万
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