闻万顺的科普
下丘脑出血能恢复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
下丘脑出血是否能恢复不可一概而论,对于脑出血患者而言,其预后取决于出血量大小、出血部位、是否得到及时救治和康复治疗。下丘脑出血属于幕上出血,部分患者会表现为三偏综合征,即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,掐、捏患者都没反应,没有疼痛的感觉,出现视野缺损,严重的偏身感觉障碍可影响患者的治疗效果,预后相对较差,难以恢复。 如果下丘脑出血没有出现三偏综合征,即没有偏身感觉障碍,类似普通的脑出血患者,只要对患侧肢体进行一系列早期规范的综合康复治疗,通过外的感官训练、运动训练、综合康复治疗,反复刺激大脑中枢,预后一般较好。
5.79万
16
2023-12-23
脑出血肢体障碍能康复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
脑出血后主要表现为对侧肢体功能障碍,绝大多数患者第一次脑出血经过早期规范康复训练后,多数患者可恢复90%以上功能。部分患者在发病前手脚正常,脑出血后运动中枢司令部发生障碍,经过相应康复训练后,肢体障碍也可得到不同程度好转,或是达到康复状态。 由于手占大脑运动中枢面积比重更大,故对于脑出血患者,下肢比上肢恢复更快,效果更好。少数没有经过规范康复训练患者,可能会留下偏瘫手、肩手综合征、手肿胀等后遗症。
8.33万
68
2023-12-22
脑梗塞后遗症抽搐的治疗方法
闻万顺
副主任医师
康复医学科
抽搐是脑梗塞急性期或3-6个月后出现的并发症之一,也就是通常所说的癫痫。当家属发现患者出现意识不清、两眼上翻、牙关紧闭、四肢抽搐等症状时,即为典型的癫痫大发作。如果在医院出现癫痫发作,应积极给予抗癫痫药物治疗,即肌注安定针,患者可立即得到缓解。 如果在家里出现癫痫急性发作,应及时送到最近医院去处理。如果家里备有安定针,可以对着患者臀部或者胳膊肌肉进行注射,也可以快速缓解症状。在注射安定针之前,要保护好患者的牙齿,防止咬住舌头,比如塞毛巾。
9.76万
148
2023-12-03
脑中风偏瘫如何康复治疗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
对于中风患者而言,无论是脑出血还是脑梗塞,多半会伴有对侧肢体的偏瘫。这类患者在损伤后会表现为不同的时期,医学上按照Brunnstrom分期可分为Ⅰ-Ⅵ期,软瘫期开始有肌张力出现,有主动运动出现,不同时期康复治疗师会根据不同患者选择不同的康复治疗方法。 中风之后上肢会表现为屈曲模式,所以早期应避免内侧肌肉的刺激,可以适当进行外侧肌肉的刺激,使外侧肌张力升高,降低内侧肌张力。更主要的是肢体被动的屈伸活动,对每一个关节,包括指、腕、肘、肩关节进行屈伸活动,有利于患肢功能的恢复。部分患者长期卧床,没有主动运动出现,可以使用踩车的训练仪带动患者的肢体进行屈伸活动。
6.09万
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2023-11-27
偏瘫能完全康复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
中风不管是出血还是梗塞,都会引起一侧肢体的功能障碍,有时候伴有言语、吞咽、大脑认知功能障碍。偏瘫能否完全康复不能一概而论,取决于出血量大小、出血部位、梗塞面积、是否及时送医治疗等,患者第一次中风后引起的偏瘫,只要经过及时的送诊处理,早期规范的康复治疗,绝大多数患者的功能可恢复80%-90%以上。 如果患者送到医院的时间不及时,或者回家后无法进行康复训练,或者留下后遗症,再进行康复治疗,治疗效果较差,因此早期规范的康复治疗对于提高患者的预后至关重要。
6.80万
94
2023-11-21
脑出血说话胡言乱语能恢复吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
脑出血后胡言乱语能否恢复因人而异,取决于脑出血后损伤的部位: 1、如果脑出血损伤了精神控制中枢,引起了精神障碍,比如躁狂、焦虑,可引起胡言乱语,通过心理疗法和药物控制等使患者处于平静状态; 2、如果脑出血损伤了患者的语言中枢,语言中枢,包括感觉中枢、运动中枢、阅读中枢、书写中枢,上述四个中枢间任何一个部位相互的纤维连接发生紊乱,都可能表现为胡言乱语或者答非所问,需要专业的言语治疗师对患者的语言功能进行康复训练,经过一系列心理的康复训练后,患者的语言功能会得到不同程度的好转。
5.33万
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2023-11-04
脑梗塞吞咽功能恢复方法
闻万顺
副主任医师
康复医学科
脑梗塞后除了对侧肢体功能障碍外,部分患者可能损伤到负责吞咽功能的大脑中枢,吞咽功能发生急性功能障碍,进食功能障碍,只能给予鼻胃管进食。对侧肢体有外周相应的感觉刺激,临床上对于吞咽功能障碍也有治疗的机器,刺激外周吞咽功能的神经、肌肉。 在康复病房,有治疗师对吞咽进行相应的冰刺激;部分患者卧床后舌肌发生萎缩,使用舌肌训练的机器,通过负压牵拉对舌肌进行牵拉刺激训练等,有时言语训练合在一起。还有传统的针灸刺激等,也可以对患者的吞咽功能进行综合训练。
8.44万
334
2023-10-31
脑出血肢体康复训练的方法
闻万顺
副主任医师
康复医学科
对于脑出血患者来讲,肢体在本次出血前是正常的。大脑发生问题后整个神经纤维连接是正常的,外周感受器是正常的,通过相应的感觉训练、运动训练、运动疗法、针灸、电刺激等,帮助肢体进行成千上万次的反复运动,沿着神经纤维向大脑的中枢司令部传递。大脑有很强大的代偿能力,通过代偿的作用,使肢体和大脑中枢司令部再次发生连接作用,有利于肢体功能的恢复。 除了外周的肢体训练之外,还有经颅直流电刺激、经颅磁刺激治疗,通过中枢控制和外周本体感觉、运动等疏通训练,让患者的肢体重新出现主动运动。
7.91万
382
2023-10-26
脑主干出血后遗症
闻万顺
副主任医师
康复医学科
脑干为大脑中枢,所有神经系统都要经过脑主干,控制支配外周神经。脑主干出血后遗症主要取决于出血量大小、出血部位,以及脱水降颅压处理是否及时。如果脑主干出血量小、出血部位不重要,后遗症就会很少,恢复比较快。 如果脑主干出血量较大,且出血部位比较重要,患者可能会表现为偏瘫、失语、吞咽障碍。如果脑主干出血特别多,对周围生命中枢产生挤压作用,即心跳、呼吸、循环系统、体温系统受到挤压,患者可立即出现昏迷。对于脑主干出血患者应及时手术治疗,术后尽早进行康复治疗,部分患者可以苏醒,但可能会留下肢体功能障碍,后续还需经过医院、家庭、社区一系列康复治疗。
8.66万
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2023-10-21
脑干出血发烧危险吗
闻万顺
副主任医师
康复医学科
临床上脑干出血患者会经常出现规律性发热,有时会到38℃,有时会到39℃。如为脑干出血后气管切开出现肺部感染所致,痰较多,炎症指标较高,通过积极的抗感染治疗,降低炎症指标,可以达到降温目的。少数患者发热会持续半个月、1个月。脑干位于大脑中枢重要部位,呼吸、心跳、体温等均受到脑干神经核团控制。当脑干受到损伤后,有些患者会表现为规律的某个时间点的持续性发热,但是炎症指标不高,细菌培养正常,只需要恢复其散热功能,控制体温至38.5℃以下即可,不需要过于着急。
8.76万
45
2023-10-05