患者在发生冠心病，自己并不一定清楚需要什么样的治疗，要由医生做指导。做冠状动脉搭桥手术的病人基本上可以理解为冠状动脉病变比较复杂，如果需要放支架一定是多个，一般认为是3个以上的支架，或者特殊部位的病变比如冠状动脉血管主干病变，医学上讲叫左主干病变适合做搭桥手术。需要注意，国内外都有大量研究表明，糖尿病病人做搭桥手术会比支架有更好的远期疗效，手术之后需要再次治疗、处理或者再次住院、再发心梗率，搭桥手术都会有明显的优势。冠状动脉病变比较重，支架治疗需要很多支架或者有冠心病的病人，推荐首选搭桥手术治疗。

瓣膜置换术后发生心衰不应该是很常见的问题，医生一定要做非常系统的评估才能决定手术效果好不好。手术前评判患者手术会不会达到好的效果，绝大部分患者在心脏功能可逆的时候接受瓣膜手术，不大应该在手术后出现心衰情况。如果术前有很严重的心衰或者心脏功能非常差，可能有一部分病人并不一定适合做瓣膜手术。患者做了手术，术后出现心衰，作为医生也会利用现有的治疗方法，比如药物、器材、用一些手段尽量治疗心衰，这是做完手术短时间内、住院期间内、还没有出院的时候发生心衰。部分病人会在回家之后、几个月以后、几年以后发生心衰，要到医院查找发生心衰的原因，同时也要在医生专业的指导下用药物进行治疗。 总体来讲，瓣膜手术绝大部分要在合适的时候做，即心脏不要等到病的太晚、心脏情况太差的时候，要早一点处理瓣膜，手术之后发生心衰的几率就会越小。简单的打一个比方，比如汽车发动机里边阀门坏了，类比于心脏瓣膜，正常人的反应都是尽早去修理厂把发动机修好，车子可以正常开，生活中很多人都有这样的经验。如果拖着问题没有处理，车子又开了几万公里，最后实在开不动的时候启动都启动不了再去修理，单纯换阀门就不能解决问题，可能整个发动机都要报废。发生心衰主要跟这个情况有一定类似，病期要掌握好。

二尖瓣关闭不全手术的费用，要看做选择的治疗，分为二尖瓣成形修复和二尖瓣替换两块。成形修复手术主要体现医生的修复技术，需要的耗材并不高，只是一个二尖瓣成形环，成形环的费用大部分都在两万元以内。二尖瓣修复手术的费用在浙江省是九万元左右，如果做胸腔镜下二尖瓣修复大概在十万元左右。如果患者接受机械瓣替换，机械瓣一万多元，费用大概也是8-9万元左右。如果患者接受生物瓣治疗，生物瓣产品的费用比较高，价位从两万元、三万元、四万元、六万元不等，根据患者选择的材料费用会有蛮大的差距，大概在10-15万元之间。

二尖瓣脱垂有两种选择，可以做修复和替换。相对年纪比较轻的患者、70岁以下的病人，尽量全力修复瓣膜，修复手术跟换瓣手术相比要求更高、更难，手术时间也会略微长一点。单纯从手术时间上来讲，修复手术会长，但是从手术后效果来讲，修复手术的效果对病人身体影响更小，远期会避免抗凝或者重新手术的问题。单纯从手术风险来讲，二尖瓣修复手术对绝大部分医生花费的时间是要比二尖瓣替换手术长一点，似乎术后风险略微高一点，但是综合考虑对病人以后长期的生活质量和寿命影响，认为二尖瓣成形手术总体上来讲效果优于二尖瓣替换。目前在成熟的医院，二尖瓣成形手术的成功率应该达到98%以上才可以做手术。

冠状动脉搭桥手术是心外科常规手术，包含所有心外手术相同或者相类似的并发症，主要表现为手术近期可能会出现病人出血，心脏本身会出现围术期心肌梗死、心律失常。冠心病是继发于全身动脉硬化，很多病人有冠心病同时脑血管、肾脏血管都会有其他相应的类似病变，有一部分病人会在手术近期发生中风也就是平时讲的脑梗塞情况。其他外科大手术的并发症，比如感染、疼痛、伤口愈合不良，都有可能发生，当前医疗水平国内比较好的医学中心要求搭桥手术总体的并发症发生率要在2%以下。患者选择做冠状动脉搭桥手术，建议去经验比较多、影响力比较大的大医院找经验比较丰富的医生，手术恢复会更加顺利而且并发症也更低，病人的治疗会更加顺利。

冠状动脉搭桥手术是比较大的心脏外科手术，需要全身麻醉，病人在做手术的时候处于深睡眠状态，不会感觉任何疼痛或者不适，正常人手术后会在2-6个小时之内醒过来。冠状动脉搭桥手术分为两种不同的手术方式，心脏停跳下搭桥手术、心脏不停跳搭桥手术，一般认为不停跳搭桥手术患者的术后恢复更快，同时不停跳搭桥手术对麻醉医生的要求也会更高。在跳动的心脏上进行操作，麻醉医生要严密的监控病人心跳、血压各种情况，需要更多的关注、有更好的经验才能保证不停跳心脏搭桥手术比较完美和安全的效果。 停跳搭桥和不停跳搭桥各自适用于不同病人，有的患者只适合做停跳手术，有的患者只适合做不停跳手术，大部分患者这两种方法都可以选择，在中国医生会选择不停跳搭桥手术。

如果病人出现二尖瓣关闭不全，严重脱垂导致血液从心脏反流到肺里面，病人一定有很明显的症状。具体如下： 1、最常见的病人会出现活动后胸闷、气短，表现为体力明显下降，稍微走路走快一点或者爬楼梯超过两层都会觉得气不够用，要停下来休息； 2、有的病人会在晚上睡觉的时候，躺平之后觉得胸口很闷，就像有石头压在胸口一样，要坐起来才好一点，都是相对比较轻的表现； 3、有的病人突然发病，反流血量又特别大，甚至出现严重的心衰、肺水肿，要到医院抢救。 根据病变轻重不同，表现也不一样，最常见的就是活动后胸闷、气短，觉得体力下降不能动了，建议患者来医院做检查。少部分患者会跟医生讲，晚上睡觉的时候把手放在胸前感觉有电流震动、呼呼的声音，再结合出现胸闷、气急的症状，医生大概估计是心脏瓣膜出现了问题，漏血的原因对瓣膜造成了冲刷引起杂音和震颤，医生用听诊器就会验证。

冠状动脉搭桥手术是针对老百姓所熟知的冠心病的一种治疗方法，冠心病是给心脏供血供氧的动脉血管，因为高血压、高血脂、高血糖原因发生硬化，导致管腔狭窄出现心肌缺血症状。治疗这种疾病有三种方式，药物治疗、内科支架治疗、外科搭桥手术，根据患者疾病的轻重程度不同、处于疾病的不同阶段和分期各有侧重。搭桥手术属于最终极的治疗手段，跟内科有一定的互补关系，同时所有冠心病的病人药物治疗都是基础，三个层级的治疗互相之间还是有一定的关系。 冠脉搭桥手术是由外科医生来实施，主要的做法是把狭窄的这一段不去管它，在身体其他部位取一段健康的血管然后接一个血管绕过狭窄部位，新接的血管就会为缺血的心肌提供新的血流，冠状动脉搭桥手术有的时候又被叫做冠状动脉绕道手术。

二尖瓣脱垂首先要明确做的手术，目前国内手术主要有两种方法，国际上最推崇的治疗方法是对病变瓣膜进行修复，修好了之后二尖瓣仍然可以正常工作甚至工作很多年，最大的好处是避免替换给身体带来的不利影响。替换瓣膜有两种，机械瓣、生物瓣。病人装了机械瓣必须终生吃药，病人自己的瓣膜可以修，换了机械瓣后，瓣膜病可以治好。但如果得了凝血病，从此之后整个后半生里天天都要吃一种药，而且有一定风险；生物瓣的寿命在15年左右，对于年纪比较大的病人是比较合适的治疗，但是对于年轻的病人换了生物瓣，意味着一定在十几年之后还要重新做手术，因为生物瓣会在人体里面会衰败。 国际国内各大指南推荐，对于二尖瓣脱垂引关闭不全一定要到经验丰富的中心治疗，尽量选择能够给瓣膜进行修复的医院和医生来做手术，不要轻易把瓣膜换掉，换掉能修好的瓣膜对患者后半生的生活质量和寿命都有着非常大的影响。目前高级心脏中心的外科医生可以通过微创的方法做二尖瓣瓣膜修复，传统的心脏手术要在正中开胸，刀口大概在20公分左右。微创手术刀口是在病人的右侧腋下，大概只有4公分左右，效果和创伤跟以前相比有着巨大的不同。

做冠状动脉搭桥手术，比较少数的病人可能会有发烧的问题，也是医生一直在关注的。患者在住院期间出现发烧，出院以前体温到38.5℃以上，医生会寻找病人发烧的原因然后做积极处理，根据病人发烧出现的时间早晚不同，发烧的原因也是有区别的。 如果术后第一天开始发烧，大部分患者是因为做完全麻大手术之后肺部出现肺不张，肺没有完全张好，也可以表现为病人痰没有咳出来、咳干净，是肺部引起的发烧。手术之后3-5天出现发烧是因为病人活动不足，有的病人可能会出现尿路感染、伤口感染等一系列的问题。患者在住院期间出现发烧，医生都会查找原因，根据原因进行处理，绝大部分发烧是由细菌感染引起，可能会通过细菌培养的方法找到是什么细菌引起、在哪个部位引起的感染、用什么样的抗生素可以有效进行治疗，都是比较好的解决方法。