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二尖瓣脱垂手术如何选择

崔勇心胸外科主任医师
浙江省人民医院三甲

二尖瓣脱垂首先要明确做的手术,目前国内手术主要有两种方法,国际上最推崇的治疗方法是对病变瓣膜进行修复,修好了之后二尖瓣仍然可以正常工作甚至工作很多年,最大的好处是避免替换给身体带来的不利影响。替换瓣膜有两种,机械瓣、生物瓣。病人装了机械瓣必须终生吃药,病人自己的瓣膜可以修,换了机械瓣后,瓣膜病可以治好。但如果得了凝血病,从此之后整个后半生里天天都要吃一种药,而且有一定风险;生物瓣的寿命在15年左右,对于年纪比较大的病人是比较合适的治疗,但是对于年轻的病人换了生物瓣,意味着一定在十几年之后还要重新做手术,因为生物瓣会在人体里面会衰败。
国际国内各大指南推荐,对于二尖瓣脱垂引关闭不全一定要到经验丰富的中心治疗,尽量选择能够给瓣膜进行修复的医院和医生来做手术,不要轻易把瓣膜换掉,换掉能修好的瓣膜对患者后半生的生活质量和寿命都有着非常大的影响。目前高级心脏中心的外科医生可以通过微创的方法做二尖瓣瓣膜修复,传统的心脏手术要在正中开胸,刀口大概在20公分左右。微创手术刀口是在病人的右侧腋下,大概只有4公分左右,效果和创伤跟以前相比有着巨大的不同。

2023-09-28
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