王志敏医生
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王志敏同科室医生
王志敏医生共发布了40篇科普内容
胆囊结石疼怎么缓解
2023.12.20
胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛,胆总管结石合并胰腺炎疼痛更严重。缓解方法主要如下:
1、急性胆绞痛:非常痛苦,如果没有细菌感染、发烧,可以口服解痉、止痛药对症治疗。如果合并细菌感染,可给予抗生素、补液等治疗;
2、慢性胆囊炎:表现为右上腹隐痛,病程较长,合并消化不良、恶心、腹胀者可以对症使用消炎利胆药物缓解症状,同时注意要低脂饮食,不能过饱;
3、合并胆总管结石的胰腺炎:一定要到医院就诊, 很多患者要外科介入,否则后果比较严重。如胆总管结石造成梗阻,可以发生梗阻性化脓性胆管炎。
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拔T管一定要做胆道镜检查吗
2023.12.18
拔除T管不一定要进行胆道镜检查,应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中需要放置T管。术中可以采取开放的胆囊切除,即胆总管探查T管引流术,或者应用腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。
术后拔除T管前建议做常规胆道造影,了解胆道通畅程度、有无梗阻,结石是否取净。如果怀疑T管造影存在肿瘤或者结石残余,需要进行胆道镜检查,明确有无结石、胆道肿瘤,必要时在胆道镜下用网篮进行碎石、取石。如怀疑肿瘤,可以取活组织进行病理检查。如胆囊造影时发现梗阻,胆道镜活检发现肿瘤,建议进一步手术治疗。
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胆总管结石致胆总管扩张要做手术吗
2023.12.10
胆总管结石伴扩张建议尽早手术治疗。胆总管结石会导致胆道梗阻,胆汁无法排出,胆管内压力上升,从而出现胆总管扩张,长期如此可导致胆道感染、慢性炎症,出现其它严重的并发症,因此建议手术治疗。
胆总管结石伴扩张手术方式很多,多采用微创治疗。如胆总管不扩张、结石嵌顿于下段,可以通过十二指肠镜取出胆总管结石。如果胆总管合并1cm以上的多发结石,也可用腹腔镜联合胆囊切除、胆总管切开取石。如造成梗阻性化脓性胆管炎,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管胰腺炎,建议急诊做鼻胆管引流,防止感染性休克。
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