胆结石疼痛包括急性胆绞痛发作、慢性胆囊炎导致的右上腹隐痛，胆总管结石合并胰腺炎疼痛更严重。缓解方法主要如下： 1、急性胆绞痛：非常痛苦，如果没有细菌感染、发烧，可以口服解痉、止痛药对症治疗。如果合并细菌感染，可给予抗生素、补液等治疗； 2、慢性胆囊炎：表现为右上腹隐痛，病程较长，合并消化不良、恶心、腹胀者可以对症使用消炎利胆药物缓解症状，同时注意要低脂饮食，不能过饱； 3、合并胆总管结石的胰腺炎：一定要到医院就诊，很多患者要外科介入，否则后果比较严重。如胆总管结石造成梗阻，可以发生梗阻性化脓性胆管炎。

拔除T管不一定要进行胆道镜检查，应根据拔除T管的目的决定。临床上胆囊结石和胆总管结石手术治疗中需要放置T管。术中可以采取开放的胆囊切除，即胆总管探查T管引流术，或者应用腹腔镜、胆道镜双镜联合行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。 术后拔除T管前建议做常规胆道造影，了解胆道通畅程度、有无梗阻，结石是否取净。如果怀疑T管造影存在肿瘤或者结石残余，需要进行胆道镜检查，明确有无结石、胆道肿瘤，必要时在胆道镜下用网篮进行碎石、取石。如怀疑肿瘤，可以取活组织进行病理检查。如胆囊造影时发现梗阻，胆道镜活检发现肿瘤，建议进一步手术治疗。

胆总管结石伴扩张建议尽早手术治疗。胆总管结石会导致胆道梗阻，胆汁无法排出，胆管内压力上升，从而出现胆总管扩张，长期如此可导致胆道感染、慢性炎症，出现其它严重的并发症，因此建议手术治疗。 胆总管结石伴扩张手术方式很多，多采用微创治疗。如胆总管不扩张、结石嵌顿于下段，可以通过十二指肠镜取出胆总管结石。如果胆总管合并1cm以上的多发结石，也可用腹腔镜联合胆囊切除、胆总管切开取石。如造成梗阻性化脓性胆管炎，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管胰腺炎，建议急诊做鼻胆管引流，防止感染性休克。

胆结石患者夜间疼痛，安全有效的方法是送医院进行救治。送医过程中停止进食水，以免加重胆囊收缩，引起胆囊痉挛，加重疼痛的症状。如果家里距离医院较远，可以自行服用备用的解痉止痛药物后再送医。如同时伴有发冷、寒颤，提示胆道感染严重，就医过程中可以用热水擦拭。送医过程中避免过度颠簸，尽量保持平躺或半卧位，以免加重症状。 胆囊结石疼痛时可能会发生很多严重的并发症，会引起胆管炎，表现为畏寒、发热，特别是高龄患者，会造成梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，应避免延误最佳的治疗时机。

胆囊结石对妊娠没有明显影响，但如果妊娠期胆囊结石急性发作，会造成很大的麻烦，主要原因如下： 1、孕期很多药物不能使用，怕对胎儿造成影响。在某些情况下，胆结石急性发作只有通过手术治疗才能达到疗效； 2、胆结石患者通常要求低脂、低胆固醇食物为主，而孕期孕妇食用的食物量较大，而且食物种类较多，易引起胆囊的急症发作，有时会发生急性胰腺炎，但是因为胎儿的关系，治疗急性胰腺炎比较好的药物如生长抑素等不能使用，导致胰腺炎很难控制，对胎儿和孕妇可造成大较大威胁； 3、妊娠期如果发生胆管炎，胆汁酸较高，会造成胎儿供血不足，严重时可导致胎死宫内。 因此，妊娠期应积极治疗胆结石，避免出现急性发作，最好在怀孕前手术切除胆囊。

胆囊结石切除术后结石一般不会再生长，但是也应定期复查、密切随访，以防结石再次发生。如果腹腔镜胆囊切除术后患者出现腹胀、畏寒、发热，建议到普外科或肝胆外科进一步检查。术后再次出现结石主要有以下两种情况： 1、部分患者胆囊摘除后，腹腔内有残余胆囊，会造成上腹不适，甚至发热，CT或者磁共振可发现胆囊里有小结石，此时应将残余的小胆囊摘除； 2、手术前结石掉到胆总管内，因为较小而没有造成嵌顿、没有检查出来，腹腔镜胆囊切除后又出现胆囊管结石，即继发性胆囊结石，可以做ERCP、中药治疗，甚至做腹腔镜手术解决。

肝内胆管结石1cm，如患者无发热、腹痛，B超和CT检查未发现胆管扩张、肿块、肝功能和肿瘤指标正常、无肝脏萎缩，则不需要进行任何处理。每年定期复查肝胆B超、CT、磁共振，以及肝功能、肿瘤指标，判断有无胆管狭窄、肝脏萎缩、癌变的可能，再考虑是否进行外科处理。 很多患者是体检中发现的肝内胆管结石，不用特别紧张，很多肝内胆管结石终生不增长，无需任何处理，每年定期到肝胆外科检查即可，出现问题医生会及时发现，再给予处理。

胆囊结石不建议采取保胆手术，而建议行腹腔镜胆囊切除术。20世纪初因为手术技术的原因，胆囊切除术的并发症如胆道损伤、出血发生率非常高，因此保胆手术比较流行。20世纪60-70年代，临床发现保胆取石后结石的复发率高达80%以上，而且有一定的癌变率。随着医学技术的发展，并发症发生率显著降低，尤其腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的金标准。因此胆囊结石患者要相信科学，腹腔镜胆囊切除是较好选择，不建议保胆手术。 对于一些年轻人或军人、公务员等特殊人群，患者能接受高复发的可能性，在充分告知的情况下，可以行腹腔镜下保胆手术。另外，年老体弱、不能耐受手术，腹腔镜胆囊切除手术风险较大的患者，可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术，暂时使疾病得到有效缓解，过1-2个月再进行腹腔镜胆囊切除术。

ERCP术后疼痛时间与是否发生并发症有关，大部分患者疼痛持续1-3天左右，一般可以耐受。术后疼痛常见于以下几个方面： 1、胃肠胀气：ERCP手术为了保证视野会充气，因此手术当天会出现腹胀，但一般很快会消失； 2、胰腺炎：并发胰腺炎会出现腹痛，疼痛程度轻重不一，淀粉酶升高。通过药物治疗、禁食，1-3天可逐渐恢复。如果并发重症胰腺炎，腹胀更为明显，恢复时间较长； 3、消化道穿孔：ERCP术后如出现剧烈腹痛，应警惕消化道穿孔，建议进行CT扫描。一旦发生穿孔，应及时进行手术介入，以预防不良后果。

胆囊结石早期有时没有任何症状，称为静止性胆囊结石，有时也会表现为上腹部不适、恶心，与胃炎症状类似，很多时候会误诊为胃炎，甚至按照胃炎治疗多年。如果结石发生嵌顿，会造成右上腹剧烈疼痛，甚至向右肩部放射，也可表现为畏寒、发热。 但其实胆囊结石早期和胃炎有一定区别，胆囊结石主要是进油腻食物后腹痛明显，可向右肩部放射，严重时出现发热。胃炎以空腹疼痛明显，进食后疼痛会缓解，可伴有嗳气，但一般无畏寒、发热。 所以，如果出现右上腹不适，建议到普外科或肝胆外科检查，做B超和胃镜检查，以明确腹痛、右上腹不适是胃炎还是胆囊结石引起。