标准的24小时尿蛋白定量用的标准是0.15g/24小时。即正常情况下，尿蛋白量最多不能超过150mg/ 24小时。一般建议留24小时尿蛋白的患者，将前1天隔夜的小便要全部解掉，随后所有的小便都要留起来，一直留到第二天早晨的隔夜尿全部集中，然后在容器中将其混合，混合后进行计量，记下大概有多少毫升的小便，摇匀后留出一管送到医院进行化验。医院检查时，根据这管小便里尿蛋白的数量，乘以整个提供给医院的相关尿量的数量，来计算出其24小时的小便中尿蛋白的数量。 在该过程中，有很多原因导致患者24小时的小便的尿蛋白很难留准。所以现在很多医院都用尿蛋白肌酐来代替24小时尿蛋白的相关的定量，即抽患者一个时间点的小便，然后测其中的尿蛋白和肌酐之间数值的比值，这种方法更方便，也更容易准确测量。

对于膜性肾病的复发，其评价标准有以下几点： 1、患者有无尿蛋白，同时还要注意其有无尿微量蛋白； 2、肾功能的肌酐，将肌酐转化成肾小球滤过率，来评判其肾功能是否减退； 3、注意患者双侧肾脏的大小； 4、膜性肾病的新指标，即磷脂酶A2受体，该指标要定期检测，看其是否真正有所下降。 大多数膜性肾病患者如果能够保持20年尿蛋白阴性，其肾功能也稳定，则提示其膜性肾病有可能治愈。评价膜性肾病的疗效时，除了蛋白尿等因素外还要注意膜性肾病是否有其它的引起该病的相关的因素，如自身免疫性相关的指标、肿瘤相关指标等进一步明确膜性肾病相关原因，这样会对下一步的治疗有所帮助。膜性肾病患者还要注意其并发症相关的因素，如感染、血栓形成、肾功能损伤等。

如果没有检测错的情况下，患者肌酐值达到700μmol/L，则其肌酐水平已经到达了尿毒症期。此时要判断是急性肾功能衰竭、慢性的肾脏病的基础上急性加重，还是完全的慢性肾脏病导致慢性肾功能衰竭导致，不同原因导致的肾功能衰竭，其治疗方法不同： 1、急性的肾功能衰竭患者要通过积极地治疗，包括透析治疗尽量控制、延缓由于肌酐高、尿毒症状态下导致的全身的损伤，为其肾脏恢复创造机会； 2、慢性的肾脏病患者，慢慢发生肌酐升高到700μmol/L多的情况，这时要考虑透析治疗，评判在尿毒症情况下是否有全身的其它损伤，如贫血、高血压、心脏的大小、继发性甲旁亢等问题。通过综合判断，包括其症状来决定是否应该透析治疗。 大多数人如果有慢性肾功能衰竭导致的肌酐慢慢升高到700μmol/L以上，建议其进行透析治疗，通过透析来平衡、稳定其内环境，减少其相关的并发症，同时辅助药物等方面的治疗，让患者有机会减少尿毒症导致的并发症。

如果患者怀疑自己得了尿毒症，想要判断其肾脏有无问题，应该做以下检查： 1、查尿常规：尿微量蛋白，这反映患者尿里有无尿蛋白、血尿，反映肾脏损伤的情况； 2、查肾功能：将血肌酐转化成肾小球滤过率来算患者肾功能是否达到尿毒症数值的范围； 3、查肾脏B超：尤其是要测量患者肾脏的大小，看肾脏有无萎缩、有无损害； 4、要注意尿毒症有无并发症：其并发症包括急性并发症和慢性并发症，急性并发症指问题如果存在，可能会马上威胁到患者生命如：水的问题，如果水蓄积过多，可能导致肺水肿，此时要拍胸片、做肺CT、测量血压，来看有无水过多的情况；测血气分析，判断患者内环境到底有无酸中毒；测电解质，看有无各种原因导致的高钾血症等，将以上急性因素控制来避免发生意外。尿毒症相关的慢性的并发症，最担心的是心脑并发症，心脑并发症的发生率是正常人群的20倍甚至更多倍。所以患者要进一步检查心脏，包括心电图、心脏的超声、颈动脉、脑血管的多普勒等。另外还要注意贫血、炎症、营养的问题，以及其它和尿毒症相关的全身的系统的并发症，通过综合判断来决定相关的综合治疗。

糖尿病肾病的预防方法有： 1、血糖的管理：没有糖尿病就没有糖尿病肾病，所以对血糖的管理是预防糖尿病肾病的很重要的方面，血糖的管理包括饮食的管理，还有生活方式的管理，除此之外糖尿病的患者，往往与其它慢性病之间都非常有密切的关系，其他慢性疾病也会导致肾脏损伤，引起糖尿病肾病，所以针对糖尿病肾病的预防，就是糖尿病的管理； 2、血压的管理：注意患者血压数值上的达标，也要注意其生活方式，如低盐饮食等； 3、血脂的管理：患者通过良好的血脂管理，也能够帮助避免糖尿病肾病的并发症出现。 所以糖尿病肾病管理是个综合性的管理，通过综合性的措施来预防糖尿病肾病的发展。

肾脏病有个很大的问题就是肾脏病的很多患者的症状不明显，有很多患者到了晚期尿毒症后都不一定有症状。如果一定讲有何种症状要当心可能会引起尿毒症，则有以下几点需要关注： 1、浮肿：肾脏病患者不一定都有浮肿，但是浮肿时一定要当心有无肾脏病的可能性； 2、尿量异常：减少，或者夜尿的增多，排尿的异常很多与肾脏病有密切关系； 3、贫血：尤其是年轻人的贫血，特别要担心有无肾脏病导致贫血的可能性； 4、高血压：尤其是年轻人难以控制的高血压，或者常规药物治疗效果比较差的高血压，要担心有无肾脏病导致的可能性，对于中老年人，因为有80%以上都合并高血压，则从有高血压诊断的那天开始，直到定期复查，一定要注意有无肾脏损害的风险，因为高血压也可以导致肾脏病，糖尿病的患者也要注意有无肾脏的损害； 5、长期使用药物：如解热镇痛药等，此时要注意有无肾脏病的可能性； 6、氨味：为尿毒症患者特异性表现，出现时要担心其是否已经有尿毒症的毒素，不能够从小便顺利排出而从皮肤、口腔中发散出来，此时一定要到医院检查其到底有无肾脏的损害。

不同的阶段和不同类型的肾病综合征，会有不一样的并发症。绝大多数的肾病综合征最常见的并发症关注的是三大原因： 1、感染：肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致白蛋白减少，其抵抗力也在下降，肾病综合征使用免疫抑制制剂药物治疗也会使抵抗力进一步下降，所以肾病综合征的感染的风险排在第一位，可以是肺部、颅脑的感染，也可以是皮肤的感染，肾病综合征在治疗的不同阶段，必须要关注感染的因素，甚至要进行感染的预防治疗； 2、血栓形成：不同的肾病综合征随着患者白蛋白的下降、凝血功能的异常，会引起血栓形成的风险，尤其是部分的肾病综合征，如膜性肾病，其血栓发生的风险可能会更大，所以肾病综合征的病人在其治疗的各个环节，尤其是通过激素的免疫抑制剂治疗后，其尿蛋白减少，白蛋白开始上升的阶段，特别要注意血栓发生的风险； 3、肾功能损伤：在肾病综合征的情况下，可以影响到患者的血容量变化、血黏度的增加，很多血栓的因素都有可能影响到肾功能，所以要与正常状态下的肌酐进行比较，如果发现血肌酐与基础比较有异常，就要注意早期的肾功能的损伤，及时进行关注和治疗。

肾病综合征是非常常见的慢性肾脏病，要根据患者不同的年龄、性别，进行初步的判断，同时还要判断其相关的病因。儿童较常见的肾病综合征是微小病变，即以原发性为主；女性病人肾病综合征，首先要排除结缔组织疾病；老年的肾病综合征，要排除肿瘤相关性的疾病，包括实质性的肿瘤和非实质性的肿瘤，如血液病，也要排除代谢性疾病等导致的肾病综合征。所以肾病综合根据征患者年龄、性别的不同，其有不同的考虑方向。很多肾病综合征患者要通过肾穿刺来明确其到底是何种疾病导致的肾病综合征，然后根据肾穿刺的情况来决定具体的治疗方案。如90%以上的儿童肾病综合征大多数都是微小病变，所以在排除其它血尿情况后，可以考虑首先用激素进行治疗。如果治疗效果不好，可以再做肾穿刺，进一步的来评估其它的免疫抑制剂药物的相关治疗方案。另外肾病综合征的患者一定要注意其并发症，如感染、血栓和肾功能损伤等。

因为肾脏病很多没有症状，所以很多患者可能有糖尿病肾病，但是知晓率较低。糖尿病肾病的症状有： 1、患者患糖尿病，所以糖尿病的诊断是前提； 2、糖尿病发展到肾病时，不只是肾脏受累，还是全身性的疾病，往往都有视力的减退，如果患者进一步检查眼科，会发现其眼底糖尿病相关的病变，患者也会有高血压、心脏的病变、四肢的麻木、周围神经的病变，也包括肾脏病变； 3、糖尿病肾病患者可能表现为浮肿、泡沫尿、腰酸腰痛、轻度的贫血、乏力等，所以每位糖尿病患者都要在诊断糖尿病时和在定期复查时都要判断其有无肾脏损伤，评判自己有无糖尿病肾病。必须做以下检查：查尿常规和尿微量蛋白，包括尿微量白蛋白来评判肾脏损伤的情况；检测血肌酐、尿素氮转化成肾小球滤过率，来评估其肾功能损伤的情况；定期的做肾脏的B超，来监测肾脏相关的大小；定期做眼底的检查来评判糖尿病有无视网膜病变。这样能够在早期的发现糖尿病肾病相关的线索，及时针对性治疗。

双脚浮肿有很多原因： 1、肾脏病：肾脏病人很多有浮肿，但是肾脏病人不一定都有浮肿，肾脏病最典型的表现为晨起的眼睑浮肿，但是也有很多肾病综合征或者肾脏病后期病人可以出现双下肢的浮肿； 2、其它的相关疾病：如心脏疾病可以导致浮肿，其表现为傍晚双脚的浮肿；肝脏疾病导致的白蛋白下降、甲状腺功能的减退、营养不良等也可以导致浮肿；另外很多双下肢本身的疾病，如双下肢的静脉曲张、下肢的感染也可以导致浮肿； 3、很多药物也可以导致浮肿：如常用的降压药，像CCB类的降压药，可以引起局部的血管扩张，使局部血管通透性增加，也可以导致浮肿； 4、女性病人在更年期有时也会出现浮肿，此时只要进行生活方式的调整，如清淡饮食、限制钠的摄入、抬高双下肢，浮肿多可消退。