陈景森的科普
尺神经断了接上以后发麻怎么回事
陈景森
主任医师
神经外科
尺神经断了吻合后发麻,又称尺神经术后感觉障碍,尺神经属于混合神经,包括运动、感觉神经。在目前医疗技术条件下,尺神经离断后进行吻合,术后出现神经、功能障碍,则几乎不可能恢复到术前状态。因为神经恢复较慢,一般术后3-6个月需要各种措施处理,如药物、理疗、肢体固定等治疗后,神经保持再通概率一般能恢复到术前80%-90%,即属于最好状态。
因此,尺神经断了吻合后发麻,只是功能障碍、感觉障碍,说明疗效尚可。但如果出现运动功能障碍,出现肌肉萎缩,即属于严重后遗症状。目前无特别药物治疗,只能逐渐适应。如果有条件可恢复,一般术后3-6个月基本定型,但完全恢复到正常状态比较困难。
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神经卡压综合征怎么回事
陈景森
主任医师
神经外科
神经卡压综合征指神经受周围组织压迫引起疼痛,感觉运动障碍以及电生理学改变,常见表现如下:
1、神经走行出现卡压:上肢如臂丛部位卡压,可出现胸腔出口综合征;尺神经在肘管位置卡压,即会引起尺神经麻痹,引起肘管综合征。正中神经卡压,腕部卡压可形象比喻为鼠标手;
2、全身各部位神经卡压:中枢神经系统椎管压迫、腱鞘囊肿、神经纤维瘤,引起神经慢性炎症改变。椎管外面骨疣、骨损伤、韧带损伤,也可引起卡压。全身系统疾病会引起周围神经卡压,比较常见糖尿病、类风湿性关节病、妊娠等。
临床上神经卡压最常见腕管综合征,即手使用鼠标时压迫,又称尺管综合征,即腕部神经尺神经受压。此外,下肢神经卡压,如股外侧皮神经卡压综合征、腓神经卡压综合征,以及足部,即跗管综合征。所以,周围神经卡压主要是神经通路被周围组织压迫,引起一些功能障碍。
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神经受损会一直麻木吗
陈景森
主任医师
神经外科
神经受损麻木恢复情况需根据病情严重程度判断,病情轻的麻木随着时间推移将逐渐缓解。但如果神经受损严重,则麻木无法缓解。神经属于无法再生组织,如果神经受损影响到外层结构,则组织可以再生,随着时间推移神经修复,麻木会逐渐缓解。但如果神经受损到轴突,轴突离断无法再生,则受损后麻木的神经功能状态即无法恢复。
所以,神经受损后症状是否可得到缓解,需结合受损严重程度、部位,以及受损后治疗方案跟进情况等因素判断。如果神经断后后续相应治疗未跟进,则麻木不可能得到缓解。但根据医疗条件,神经断开后积极采取相应医疗措施,如进行神经吻合,大概60%-70%功能可恢复,麻木症状也可得到缓解。但神经吻合后麻木不可能100%治愈或痊愈,将留下一定后遗症状。
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周围神经损伤可以治愈吗
陈景森
主任医师
神经外科
周围神经损伤轻度损伤可自行痊愈,当周围神经损伤较严重时,特别神经离断等,彻底治愈困难。具体根据损伤程度、严重情况分析,以选择恰当治疗方案。
周围神经范围较宽,神经从细胞轴开始,如果神经轴部分断掉即会引起损伤,治疗方案不同,主要由于各种原因损伤引起神经支配区域出现感觉、运动障碍、营养障碍。如果有明显结构改变,即要进行手术修复,神经药物治疗、理疗刺激等,以促进修复。但神经与皮肤等组织不同,神经细胞不可再生。所以,治愈比较严重的周围神经损伤,目前医疗条件无法实现。通常治疗可以缓解症状,但100%无后遗症,即所谓治愈目前临床上无法做到。
6.80万
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神经纤维瘤病怎么治疗
陈景森
主任医师
神经外科
神经纤维瘤病属于全身系统性疾病,目前医疗手段无法进行彻底治愈,要根据肿瘤位置、大小以及临床症状选择一定的治疗方案,具体如下:
1、若神经纤维瘤病导致背部出血、无法卧床,则仅能进行局部肿瘤切除;
2、通常身体各部位均会出现肿瘤,如听神经瘤、视神经瘤,以及椎管内肿瘤等均可进行手术治疗,部分还可进行放疗;
3、如果肿瘤位于颅内,引起癫痫则需根据癫痫情况进行手术切除:
4、周围神经纤维瘤需要进行评估,如肿瘤突然剧痛、增大,导致神经功能障碍,或术中证实肿瘤浸润,也需进行手术切除;
5、预计手术可以修复,肿瘤位于四肢较低平面,可选择手术切除;
6、若肿瘤巨大影响美观,可进行手术切除。
总之,神经纤维瘤病无法治愈,若出现相关临床症状,可进行手术干预。
7.73万
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颅内神经鞘瘤手术风险大吗
陈景森
主任医师
神经外科
颅内肿瘤存在一定风险,常见风险为颅内出血、感染、脑水肿、脑梗塞、神经功能障碍。
肿瘤特别颅内神经鞘瘤,主要根据神经鞘瘤位置、大小,决定手术方案,以及评估手术风险。颅内神经鞘瘤主要以颅内神经来源肿瘤为主,包括听神经、三叉神经、舌下神经等,常见风险如下:
1、听神经瘤:即CPA区又称桥小脑角区,即大脑、小脑部位肿瘤。手术风险除常规颅内出血、感染外,可能出现面瘫、听力障碍、脑脊液漏,即脑积水从切口漏出、脑膜炎,以及后组颅神经症状,如声音嘶哑、饮水呛咳等并发症;
2、三叉神经鞘瘤:是颅内神经鞘瘤常见恶性肿瘤,常见手术风险包括面部麻木、眼球活动障碍、脑膜炎、脑积水等;
3、舌下神经鞘瘤:术后可出现声音嘶哑、饮水呛咳、味觉丧失、舌头歪斜等症状。
所以,颅内肿瘤包括颅内神经鞘瘤,都存在一定手术风险。
5.27万
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压迫神经腿疼无法走路怎么治疗
陈景森
主任医师
神经外科
压迫神经疼痛甚至无法走路,需明确相应原因,临床80%-90%患者由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起,通常也称为腰腿痛,治疗方案如下:
1、内科治疗:即药物治疗,用消炎痛、布洛芬等对症药物;
2、注意体位问题:比如睡硬板床,注意休息;
3、物理治疗:包括骨盆牵引,可请理疗科进行针灸、理疗、按摩、药熏等治疗;
4、静脉滴注:剧烈疼痛可用20%甘露醇经静脉滴注,减轻神经根水肿,或用甲钴胺等药物治疗;
5、手术:如果上述保守治疗无效,出现足下垂或者马尾神经功能障碍,包括大小便功能障碍,或初次腰痛保守治疗6周以上无效。腰腿痛反复发作,甚至影响工作者,即可进行手术干预。
8.05万
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多发性周围神经损害怎么办
陈景森
主任医师
神经外科
多发周围神经损伤,属于全身系统性疾病,需进行综合治疗,需评估、查明原因。常见多发周围神经病包括中毒性、酒精性、糖尿病、风湿性疾病、免疫性疾病,常见处理方法如下:
1、病因治疗:糖尿病周围神经病首先要控制血糖;酒精性周围神经病要戒酒;免疫性疾病要控制免疫系统炎症反应等治疗方案;重金属中毒要进行重金属治疗,即属于常见去除病因治疗;
2、对症治疗:周围神经病除病因治疗外,对于神经恢复而言,要加强神经营养治疗。神经营养包括药物治疗,需使用维生素B6、维生素B1,目前较多使用甲钴胺等神经营养药物。通常药物治疗后,可能效果不明显,局部症状可以通过神经松解改善症状。
所以,多发性周围神经病损害出现后,需采取综合治疗方案。
9.61万
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压迫神经腿疼无法走路是什么病
陈景森
主任医师
神经外科
通常神经通路上压迫,都会引起走路功能障碍。神经通路从上方开始,即椎管内,称坐骨神经,逐渐到腰骶层的坐骨神经通路上压迫,即会引起神经功能障碍。神经压迫导致腿疼无法走路,常见疾病如下:
1、椎管内肿瘤:主要指椎管内神经鞘瘤等;
2、腰椎间盘突出:引起走路功能障碍,导致无法走路;
3、坐骨神经卡压:即梨状肌综合征,坐骨神经被梨状肌严重压迫的患者,也会引起走路异常;
4、其他疾病,如严重的周围性疾病,如糖尿病、周围神经病等,都会引起神经压迫,引起行走问题、功能障碍。
所以压迫神经腿疼无法走路,要根据具体部位而定。如果出现无法走路,一定要到相关医院进行检查,比如做肌电图、腰椎间盘磁共振等明确病变性质、部位,根据病变性质、部位,选择相应治疗方案。
6.42万
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海绵状血管瘤怎样治疗
陈景森
主任医师
神经外科
海绵状血管瘤是良性疾病,可根据临床症状、病变大小、部位决定治疗方案,常见治疗如下:
1、临床无症状的患者,可采用非手术治疗;
2、如果出现神经症状,病灶位于功能部位,则多主张进行手术切除。海绵血管瘤患者出现癫痫、出血、神经功能障碍,手术可以到达病变部位者,即主张手术切除。另外急性出血引起颅高压症状者,也要进行手术切除。肿瘤位于脑深部功能区,脑干、海绵窦区等部位,手术不致于引起严重并发症时,可以进行手术切除;
3、如果肿瘤位于脑深部,如脑干部位、海绵窦病变,手术有损伤且难度大,根据具体情况可能需进行综合治疗,如放疗等;
4、海绵状血管瘤还可选择伽玛刀治疗,患者出现出血、癫痫病灶,以及占位引起功能障碍,或病变位于深部必须进行手术,患者对手术有恐惧心理时,可选择伽玛刀治疗和放疗治疗。
8.96万
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