甲状腺癌患者年轻女性所占比例很大，其中未育的年轻女性患者数量很多，对于她们来讲，非常关心的一件事就是：甲状腺癌术后能否怀孕？吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？怎样调整药量和检测甲状腺功能？甲状腺癌能否遗传给孩子？结合自己的临床经验，给关心此问题的患者一些解答。 　　甲状腺癌患者能否怀孕？ 　　答案是肯定的，甲状腺癌患者，肯定可以怀孕。 　　甲状腺癌术后什么时候可以怀孕？ 　　对于甲状腺癌时候怀孕时间的选择，目前文献都没有明确的定论，我自己的观点： 　　术后即可考虑怀孕，但甲状腺癌患者术后要长期吃甲状腺素片，这个药需要调整到一个维持的剂量，然后长期服用，故我建议甲状腺癌患者在调整药物到维持剂量后即可考虑怀孕，药物调整一般需要1-3个月时间。 　　对于术后要做碘治疗的患者，因为碘治疗对生殖腺体有影响，需要咨询实施碘治疗的核医学医师，结合碘治疗的剂量和次数来决定怀孕时间。 　　吃甲状腺素片对孩子和孕妇有没有影响？ 　　首先要明确的是：甲状腺癌患者术后要长期服用甲状腺素片，不能随便盲目停药。 　　甲状腺癌术后服用甲状腺素要求将tsh控制在较低的水平（患者处于亚甲亢状态），按要求服用，不会对孕妇有任何影响。甲状腺素片基本不会通过胎盘，故对胎儿没有任何的毒性效应，也不会引发畸形。 　　怀孕期间如何监测和调整药量？ 　　怀孕期间，随着胎儿的长大，母亲对甲状腺激素的需求量会逐渐增加，甲状腺素片的剂量可能要增加，所以患者需要定期复查，调整药物用量，满足身体对激素的需求，孕妇出现药量不足，会导致甲状腺功能减低，功能减低会影响胎儿的智力发育，严重的可以造成胎儿流产，必须避免。 　　怀孕6个月内：此期间，胎儿体积不大，孕妇一般不需要调整药量，每3个月复查甲状腺功能，监测就行。 　　怀孕6个月后：此期间，胎儿体积急剧增大，要求每两个月复查甲状腺功能，调整药量。如甲状腺功能有减低迹象，改为每一个月复查甲状腺功能。 　　生产后可以正常哺乳吗？不如期间如何监测和调整药量？ 　　怀孕生产后，母亲可正常给孩子母乳喂养。母亲服用的甲状腺激素，分泌到乳汁中的量极少，不足以影响孩子，也不会抑制孩子本身的甲状腺激素分泌，所以母亲哺乳期无需停药，也可以放心地给孩子喂母乳。 　　哺乳期间，母亲体重变化较大，体重可能减轻很多，怀孕期间增加药量的患者，可能要将药量减下来，要求每2个月复查甲状腺功能，达到长期维持剂量后再按照甲状腺癌术后要求的复查时间复查即可。 　　甲癌会遗传吗？ 　　甲状腺乳头状癌目前没有确切的证据证明有遗传性。母亲不用担心甲状腺乳头状癌会遗传给孩子，孕期用药也不会造成胎儿甲状腺功能异常。所以甲癌妈妈，不要给自己过多的思想负担，认真治疗，可以拥有一个健康的宝宝。

甲状腺瘤分成良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤，目前不管是良性的甲状腺瘤，还是恶性的甲状腺瘤，都没有有效地预防手段。只能通过定期的复查来监测它。比如良性的肿瘤，监测有没有手术指征；恶性肿瘤要监测发展的快慢，及时的手术，手术以后也需要通过定期的复查来监测肿瘤有没有复发、有没有转移。甲状腺恶性肿瘤的预防目前还谈不上，因为并没有明确的病因，目前没有有效的办法。防治是主要的办法，通过定期的复查，甚至现在最常见的体检，都是有效发现早期甲状腺癌非常好的手段，通过这种体检，再到医院去确认，基本上可以很好的发现早期的肿瘤。早期的肿瘤治疗效果会非常好，基本上对患者的寿命没有什么影响。

甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

头颈部是人体重要器官包括中枢神经系统、唿吸消化系统起始段和视、听、讲话器官等的集中地，它是具有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别的部位。头颈外科收治的正是这个特殊部位的肿瘤，它主要包括三大类种类：颈部肿瘤、口腔颌面肿瘤和耳鼻咽喉部肿瘤。 　　颈部肿瘤：脂肪瘤、甲状腺肿瘤、甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿及瘘管、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、淋巴结病变、部分颈段食管癌、头颈部皮肤肿瘤（肉瘤、黑色素瘤、癌等）、咽旁肿瘤、颈部转移癌等。 　　口腔颌面肿瘤：舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、硬腭癌、软腭癌、唇癌、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、舌下腺肿瘤、下颌骨肿瘤等。 　　耳鼻咽喉部肿瘤：喉癌、下咽癌（黎状窝癌、环后区癌、下咽后壁癌）、口咽癌（包括扁桃体、软腭肿瘤）、鼻腔副鼻窦肿瘤、上颌窦/骨肿瘤等。 　　概言之，头颈部肿瘤包括锁骨以上颅骨以外的绝大部分头、颈部肿瘤。 　　头颈外科专科医师的培养需要很长的时间，所见病种繁多，解剖变异大。

甲状腺瘤分成两类，良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌。甲状腺瘤良性的情况下需要定期的复查，当达到手术指征的时候再做手术，比如肿瘤影响到外观，出现了压迫气管、食管、神经，引起吃饭喘气等不舒服；肿瘤长得比较快的时候，肿瘤出现了恶变，这种时候再做手术。其他的良性肿瘤定期的复查就可以。至于恶性的甲状腺瘤，主要是手术治疗，手术治疗以后，有一些患者需要做碘的治疗，就是碘-131内放射的治疗，还有术后的甲状腺素片的抑制治疗。

甲状腺癌是一种恶性肿瘤，一般是通过诊断穿刺或者手术来确诊。甲状腺癌是因为甲状腺细胞发生了异常的增生，意思就是正常的甲状腺细胞会有新陈代谢，但是过程中发现一些不正常的细胞，这些不正常细胞疯狂地长，变成恶性的东西，这就是甲状腺癌。甲状腺癌形成以后会不断地增大，甚至出现淋巴结转移或者是其他地方远处的转移，出现这些问题病情比较重，所以甲状腺癌必须要诊断，要早期发现、要早期治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

甲状腺回声改变是肿瘤的特征，低回声不一定都是恶性肿瘤，但是恶性肿瘤大部分都是低回声结节，甚至有混杂回声，如果B超发现低回声结节，要到专科医院复查，确定低回声结节是良性，还是恶性。低回声结节有时与炎症有关系，炎症性的结节也可能是低回声结节。单纯依靠低回声结节，不能明确诊断肿物的性质，需要综合诊断肿物的性质。

近来甲状腺外科的一项主要进展就是内镜微创甲状腺手术。很多患者在就诊时会产生困惑，到底自己的病情是否适合进行内镜微创甲状腺手术。这种术式相对开放的甲状腺手术有什么优势和不足。这些问题对于正确选择治疗方式非常重要。 　　1、了解相关的概念：内镜微创甲状腺手术是指利用内镜通过皮下隧道进行甲状腺手术，目的一方面可以避免在颈部遗留下伤口（美容），另一方面可以通过内镜的放大进行精细的外科手术从而达到微创（精准）。通常的做法是从乳晕或腋窝做小切口，通过内镜进行颈部甲状腺手术。 　　2、手术的适应证：内镜微创甲状腺手术的实行需要个体化。通常良性的甲状腺结节和微小的甲状腺癌可以进行内镜微创甲状腺手术。另外患者对于颈部伤口的关切程度也是一个重要的参考指标。 　　3、优点和不足：内镜微创甲状腺手术的优点首先是美容效果，颈部不留疤痕，这对爱美的女性患者尤为重要。另外，该手术在内镜下操作，解剖会更细致，操作会更精细。不足之处是该种术式手术暴露稍局限，对于较大的甲状腺癌或者需要清扫颈部淋巴结的病例不适宜进行，这些情况下仍需要开放手术。

甲状腺乳头状癌手术当中需要保护一些非常重要的器官，比如喉返神经。喉返神经手术当中要常规暴露，如果损伤，患者会出现声音嘶哑、喝水呛咳，手术当中还要保护好甲状旁腺，尤其是需要做甲状腺双侧切除的时候，旁腺一定要保护好。甲状旁腺会调节钙的代谢，如果旁腺没有保护好，患者会出现严重的缺钙症状：面部麻木，甚至手足抽搐，这样会严重影响患者的生活质量。还要需要保护喉上神经，喉上神经保护是很多人忽视的地方，但是喉上神经损伤以后会引起患者发高音发不了或者唱歌的时候高音上不去这些症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

甲状腺肿瘤有一些患者需要做穿刺。一般来讲，如果超声怀疑是恶性的，都常规做穿刺。另外就是良性的肿瘤，有的时候>2cm也建议做穿刺。穿刺可以确认淋巴结的情况，如果怀疑淋巴结是转移的，但是超声不典型，也可以通过穿刺来进行诊断。甲状腺的穿刺指征有时候不一定掌握得特别严，但凡超声怀疑是恶性的都可以做。穿刺检查是一项非常简单、常规的检查，很多人担心穿刺会不会造成肿瘤的扩散，甚至有的人担心会不会穿完以后把良性的变成恶性，目前认为这两种风险都完全可以规避。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。