王智刚的科普
气管炎和哮喘的关系
王智刚
主任医师
中西医结合科
哮喘有咳嗽常常就是气管炎的表现,只认为咳嗽就是支气管炎,是不是哮喘呢?其实咳嗽是呼吸科门诊就诊患者常见的主诉,长期频繁、剧烈的咳嗽给患者造成不可忽视的影响,可以导致胸痛影响睡眠,注意力不集中,生活质量受损,有时会引起心理问题。咳嗽中常见的有三种疾病,跟哮喘有一定的关系:第一、咳嗽变异性哮喘是最常见的,疾病有30%的概率会发展至典型的哮喘。第二、嗜酸性粒细胞性支气管炎,患者大概有10%发展至典型的哮喘。第三、变应性咳嗽,极少数才会发展成典型哮喘。这三种疾病怎样诊断、治疗,只有医生经过详细的检查,比如查血常规看嗜酸性粒细胞计数高不高,比如查肺功能检查,呼出气一氧化氮测定以及血的过敏原检查,有时候还要做纤维支气管镜,取痰液查嗜酸性粒细胞计数,做纤维支气管镜、支气管肺泡灌洗,把支气管肺泡灌洗液检查后,才能判断究竟是咳嗽变异性哮喘,嗜酸性粒细胞性支气管炎还是变应性咳嗽,针对性的治疗,防止疾病发展至典型的哮喘。
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2023-12-06
哮喘要吃什么水果
王智刚
主任医师
中西医结合科
首先,水果不能治疗哮喘,但要注意吃部分水果可能导致过敏,容易引起过敏的水果有芒果,菠萝,柑橘类水果。像芒果、香蕉、猕猴桃、梨、西瓜、香蕉、橙、柿子、甘蔗、柚子、金橘都有报道导致过敏,出现体内变态反应导致哮喘发作的。但总体来说,这些水果直接导致哮喘发作的几率并不是很高,这些水果吃了导致胃肠道反应、接触性皮炎、口腔炎等几率更多一点。比如有些人在吃菠萝一小时左右后会出现皮肤瘙痒,潮红等过敏症状,这是因为菠萝中含有菠萝蛋白酶等活性物质对人的皮肤血管等产生的副作用。毕竟哮喘属于异质性疾病,过敏反应是哮喘这个疾病发作的主要机制。因此哮喘患者对于吃水果时,既不要因噎废食,要上心,观察自己吃水果后是否有加重哮喘发作,观察自己吃水果后是否有其他身体部位不适反应,因为其他身体部位不适反应常常是过敏反应,这种体内过敏反应又可能连锁反应是诱发哮喘急性发作的诱因。
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2023-08-21
肺上长肿瘤是肺癌吗
王智刚
主任医师
中西医结合科
肺上如果有肿块了,首先要看影像CT片,看肿块直径大小,看形态,看具体位置等,如果只是小于3厘米的病灶,按照肺结节来管理判断是不是肺癌。如果大于3厘米的病灶,按照肺部肿瘤来管理判断是不是肺癌。无论大于3厘米的肺部病灶,还是小于3厘米的肺部病灶,都有可能是恶性肿瘤,或者可能不是恶性肿瘤。小于3厘米的肺部病灶,看结节是否有分叶,是否有短毛刺,是否有胸膜凹陷征,是否有空泡等特征,结合病灶直径大小、位置、以及动态观察病灶是否逐渐增大等情况判断是否是肺癌,然后确定手术治疗方案,获得病理组织,来确定是否是肺癌。大于3厘米的肺部病灶,一般建议直接手术,获得病理结果,来确定是否是肺癌。总之,肺上长肿瘤,不一定全是肺癌,也有良性的肿块可能,最后都是靠获得病灶组织(活检、手术切除)的病理分型来确定是否是肺癌。
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2023-05-15
哮喘和睡觉有关系吗
王智刚
主任医师
中西医结合科
全球至少有3亿支气管哮喘患者,我国有3000万支气管哮喘患者,全球哮喘防治倡议指南中强调,要把哮喘控制,重视改善哮喘患者的生活质量,尤其睡眠质量。支气管哮喘在发作的时候白天相对轻一点,晚上比较重一点。哮喘和睡觉到底有没有关系?哮喘患者容易出现打鼾,呼吸暂停,白天嗜睡,有研究报道经过对年龄、性别、吸烟习惯等校正以后,发现普通人群的打鼾发病率为10.7%,反复喘息者发病率为21.3%,确诊哮喘者为17%。在睡觉的时候呼吸暂停的发生率,在普通人群为6.8%,反复喘息者为17.1%,确诊哮喘者为14.3%。经过调查发现哮喘患者出现睡眠呼吸暂停综合征,尤其是阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征的概率明显高于普通人群,说明哮喘患者容易发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。睡觉出现睡眠呼吸暂停综合征的患者,更容易出现哮喘控制不佳,因此如果在哮喘的患者中又出现了睡眠呼吸暂停综合征,这种疾病的存在使哮喘控制不佳的概率又增加了3.6倍,有研究报道通过CPAP治疗睡眠呼吸暂停综合征,有助于哮喘的控制。近些年报道关于哮喘与睡眠呼吸暂停综合征的关系的研究分析表明,发现睡眠呼吸暂停综合征是哮喘急性加重的独立危险因素,对哮喘合并睡眠呼吸暂停综合征的患者,进行CPAP的治疗可以明显改善哮喘症状。由此可见如果哮喘的患者发生了睡眠问题,应该及时治疗睡眠的问题,同时治疗哮喘。
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2023-04-24
肺肿瘤早期能活多久
王智刚
主任医师
中西医结合科
早期肺癌其实就是早期微小肺癌,微小肺癌生存率高,生长缓慢。早期肺癌是小于等于3cm的ⅠA期肺癌,其中重点是0期原位癌(AIS)以及小于等于1cm的ⅠA1期微浸润性癌(MIA),合称早期微小肺癌。它们的5-10年生存期限可以达到98%-100%。5-10年生存下来了,其实肺癌治愈了,后面就和正常人的寿命一样了。
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2023-03-27
哮喘患者喝什么茶好
王智刚
主任医师
中西医结合科
目前来说没有哪个中草药通过泡茶对哮喘患者有明确的防治效果,的确有报道建议患者的支气管哮喘缓解期,每天服用冬虫夏草10g,开水泡15-20分钟代茶常饮,把冬虫夏草的茶喝了后,其渣焙干为末,2次\/天,5g\/次。冬虫夏草泡过后再研末,把它吃掉对支气管哮喘有一定的作用。但是冬虫夏草的价格太贵,又对平时的支气管哮喘防治并没有明确作用,所以不建议用冬虫夏草茶作为防治支气管哮喘的茶饮。
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2023-03-06
肺肿瘤晚期还能活多久
王智刚
主任医师
中西医结合科
肺部肿瘤晚期,是指肺癌肺内转移了,远处脏器转移了,淋巴结转移了,血液转移了,比如骨转移、脑转移、肝转移等。一般这样的情况,以往只能活三个月。但是目前处于精准医疗时代,肺癌晚期转移了,如果能够找到治疗靶点,比如EGFR突变,在晚期肺腺癌中占40%左右。只要找到治疗靶点,找到合适的靶向治疗用药服用的话,患者常常能够获得比较长的生存期,可以带瘤生存超过半年,甚至一年或者数年之久。
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2023-02-10
老人肺上有个肿瘤还能活多久
王智刚
主任医师
中西医结合科
老人肺上有肿瘤,首先看老人基础状况,有没有慢性基础性疾病,有没有心肺功能不全的情况。其次看肺部肿块的直径大小,看肿块的位置,看肿块的形态。通过肺部ct片子可以初步判断肿块的良恶性。如果通过纤维支气管镜检查肺活检获得肺部肿块组织,或者经皮肺穿刺活检获得肺部肿块组织后,通过病理科分析得出结果。肺肿块是良性的话,就不用担心,可以不影响生命。如果是恶性肿瘤,就要病理分型明确肺癌的类型。如果能够手术治疗先手术治疗,之后通过放化疗、靶向治疗、免疫治疗、中药治疗等综合治疗,可以让肺部恶性肿瘤患者活得较久,随着治疗技术的日益完备,五年生存率目前越来越高。
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2023-02-07
玉屏风能治疗哮喘吗
王智刚
主任医师
中西医结合科
支气管哮喘在缓解期可以使用玉屏风颗粒,玉屏风颗粒在医院里或者药房里都能够配到和买到,玉屏风里面有三味药,黄芪、防风和炒白术。如果把支气管哮喘缓解期进行分类,只有属于脾肺气虚特别是肺气虚比较严重,用玉屏风治疗缓解期的支气管哮喘比较好。如果把缓解期的支气管哮喘,好好进行辨证论治分类,并不是指只有脾肺气虚,比如肺气虚者用玉屏风颗粒加上桂枝汤加减效果比较好。如果以脾气虚为主,并不是用玉屏风最好,而是用六君子汤与苍厚二陈汤加减;如果是肾阳虚,应该是用桂附地黄丸加上补骨脂、巴戟天、胡桃肉或者七味都气丸、河车、大造丸来治疗效果比较好;如果是肾阴虚,应该六味地黄丸加龟板、女贞子、知母、黄柏等效果比较好,从这里可以看到玉屏风颗粒并不是治疗支气管哮喘的唯一药。
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2023-01-05
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