多囊卵巢主要的特点就是稀发的排卵和不排卵，这也是造成不孕的一个主要原因。一般来讲如果多囊卵巢的患者需要怀孕的情况下，是需要通过医生的治疗，首先自身因为多囊卵巢合并肥胖，所以饮食的调整、运动、控制体重这是首要的基本的治疗。第二个就是如果有高雄激素的表现，或者还有一些比如促黄体素过高的情况下，要通过一些避孕药来调整激素水平，在激素水平调整好了以后，一般用一些促排卵的药物来进行促排卵，比如克罗米芬、促性腺激素这些药物来进行促排卵，达到怀孕的目的。当然有些病人经过这种初步的治疗以后可能不能达到怀孕的情况下，可能采取二线的治疗方法就是腹腔镜手术，有些腹腔镜手术通过卵巢打孔手术，可能通过破坏一些卵巢的间质，产生的雄激素会减少，这样改变高雄激素的状态，可能也能起到怀孕的作用。如果通过这些治疗，一般来讲80%的人通过治疗可能都能达到怀孕的目的，但是还有20%的人最后可能要借助就是试管婴儿的助孕的手段来达到怀孕的目的。

试管婴儿第一代和第二代可能是一个通俗的说法，其实从医学术语来讲，不是叫第一代和第二代的试管婴儿。还有试管婴儿的出现是按照前后顺序来的，第一代是先出现，然后再出现了第二代的试管婴儿。但是出现了不是后出现的都是好的，可能很多患者认为试管婴儿第一代和第二代，就像手机的更新换代一样，出了后面的手机可能会淘汰掉前面的，其实不是这样的。其实第一代和第二代的试管婴儿主要是针对的人群不同： 1、第一代试管婴儿主要是针对一些女性不孕的，比如输卵管阻塞，还有一些子宫内膜异位症、免疫性的不孕这些。把女方的卵子取出体外以后跟男方的精子结合受精，再放到女性的宫腔里让她怀孕，这是通常所说的第一代的试管婴儿，所以也就是说第一代试管婴儿针对的一些适应症主要是女方因素为多； 2、第二代的试管婴儿是在常规做第一代试管婴儿的时候，在体外受精，就是精子和卵子的结合也是需要一定数量的精子的。但是如果有些男方患了严重的少弱精，或者是有些梗阻性无精子症，能够通过睾丸穿刺取到的这种精子数量是很少的，即使是在体外，就是说在实验室里面这样的情况下，精子和卵子也不会自己结合。这种情况下会借助于另外一种方式，让它结合受精，也就是通常所说的第二代试管婴儿。方法就是用人为的方法选择一条精子注射到卵子里面去，让它结合受精，在医学上也叫做卵胞浆内的单精子注射技术，即所谓的第二代试管婴儿。第二代试管婴儿主要针对的人群是男性的不孕，严重的少弱精或者有些梗阻性的一些无精子症，或者有些男方精子的顶体缺陷或者顶体功能异常这一种，或者还有一种常规的第一代试管婴儿出现不受精的情况，做第二代的试管婴儿。 所以这两种试管婴儿从本质上来讲只是针对的人群不同，不是有了第二代就淘汰掉了第一代，如果患者需要做试管要助孕选择做什么，最好是听从医生的建议，根据病情来选择。

一般来讲试管婴儿助孕前，夫妻双方染色体检查是一个常规检查。如果一对夫妻准备做试管婴儿的时候就要开始做一系列的一些术前的准备工作，比如女性来讲，首先月经期要查性激素，然后还要监测一个周期的排卵情况，还有女性的B超检查，还有抗精子抗体一些免疫性的检查，包括传染性指标、肝肾功能的一些检查。 这些检查的目的也就是排除一些做试管婴儿的禁忌症，达到能够做试管婴儿有一个更好的效果，其中就包括了夫妻双方的染色体检查。 染色体检查如果没有问题的情况下，可以做常规的第一代或者第二代的试管婴儿。如果染色体有问题并且是可能会遗传给下一代，可能要建议患者去做第三代试管婴儿，即胚胎植入前的遗传学诊断，达到更好的助孕的目的。

多囊卵巢病人是可以喝豆浆的，多囊卵巢病人有个很大的特征就是肥胖，所以在多囊卵巢治疗的第一步首先是要调整自己的状态，即生活规律，一个是饮食的问题，还有一个就是运动，控制体重的问题。饮食方面一般建议是以清淡饮食为主，也就是我们说的粗茶淡饭。在我们这边看的，有些不孕的合并多囊卵巢的病人，有时候都会建议去看营养门诊，所谓的营养门诊就是指导如何的饮食。一般要忌食一些甜食、油炸食品这些高热量的食品，一般都是建议不要吃。另外来讲可能是多吃一些蔬果类的东西，并且少糖分的东西。多囊卵巢病人一般建议要做一些适量的有氧运动，比如慢跑、快走、游泳、骑车，这些都可以帮助控制体重。一般在进行多囊卵巢的促排卵治疗或者后续的一些其它治疗之前，都会建议病人最好能够控制到理想的体重再进行治疗，不然可能治疗效果也会很差。

二甲双胍是治疗多囊卵巢的一种辅助性的用药，一般我们知道多囊卵巢的病人的特征有肥胖，有些合并有胰岛素抵抗或者血糖增高，胰岛素抵抗本身也是多囊卵巢的发病机制可能的一个原因。这样的情况下，如果有肥胖的多囊卵巢的病人，建议要用一些降糖的药物，比如最常用的二甲双胍，通过二甲双胍的使用，可以增加人体外周组织对葡萄糖的利用，减低胰岛素抵抗的程度。因为它可以增加胰岛素的敏感性，通过二甲双胍结合一些其它的药物治疗，对于胰岛素抵抗的病人，有胰岛素的增敏作用，这样可以对多囊卵巢综合征的治疗起到事半功倍的效果。像以前二甲双胍有些病人还把它作为减肥药来用，控制体重来讲也是有帮助的。

子宫内膜的厚度，在女性来讲，一个月经周期里面，在不同的时期是一个变化的过程，但不管是自然怀孕还是试管婴儿来讲，子宫内膜的厚度和形态都是非常重要的，关涉到子宫内膜的容受性和能不能够成功的一次妊娠。一般来讲各种文献报道都有，各种厚度能够怀孕的也有，比较过薄的、过厚的，但是大部分的文献报道认为子宫内膜厚度在8-14mm之间是比较有利于怀孕的，并且妊娠率也比较高。当然过厚和过薄都有成功的例子，但是我们希望把子宫内膜调到适应的范围内，这样会成功率更高，还有流产的几率也会更低。在给患者治疗的过程中，经常见到的就是有些患者的子宫内膜太薄，反反复复调都调不厚。一般来讲引起子宫内膜过薄可能的原因有子宫内膜炎症，或者是子宫宫腔经过手术以后造成宫腔的粘连，这些都有可能造成子宫内膜薄。如果经过反复的调整以后，子宫内膜的厚度小于7-8mm，一般会建议患者去做宫腔镜检查，看看有没有一些病理性的改变造成子宫内膜薄，也是为了更好的达到妊娠的目的。

女孩子进入青春期以后的身体会发生一些变化，比如乳房的发育、阴毛长出，还有一个就是月经的来潮，甚至还有些就经常会长痘痘。我们发现很多中学生女生都会很容易长痘痘，还有一个月经的不规律，来潮以后总是可能不定时的来或者月经很不规律，这种情况可能跟平时所看到的多囊卵巢有点相似，所以常常就会把这种是不是归到多囊卵巢的范畴里面，其实青春期的多囊卵巢的诊断和普通的多囊卵巢来讲不是完全一样的。因为我们知道如果一个女性第一次来月经就是叫月经初潮以后，大部分85%在第一年的月经都是不规律的，一般来讲两年以后会恢复正常的月经周期。所以诊断青春期的多囊卵巢有几点，第一，在初潮两年之后，月经还是这样的稀发或者不规律我们可以考虑；第二，有一些高雄激素的表现，比如长痤疮、有多毛这些高雄激素的体征；第三，B超发现卵巢有多囊样的改变，即双侧或者单侧卵巢的卵泡数目大于12个以上。有这几点以后才考虑是多囊卵巢综合征，关键就是要注意到青春期的前两年，月经可能没有多囊卵巢的情况下也会不规律，所以要是两年以上月经还不能恢复，考虑是青春期的多囊卵巢综合征。 如果一旦诊断了是青春期的多囊卵巢综合征，也要及时的治疗。一般治疗的目的是两个，第一个就是调整月经周期，第二个就是控制一些高雄激素的表现，调整月经周期和控制一些高雄激素。一般都可以用避孕药，这点就是青春期的女孩子也不要忌讳吃避孕药，因为避孕药给她吃的主要的目的是治病用的，并不是做避孕用的。因为我们以前碰到很多患者，特别是女孩子学生，她很忌讳用避孕药，其实避孕药用起来利还是大于弊的。在控制好了以后，另外还要注意如果有肥胖的病人要进行减肥和控制体重，调整饮食结构。如果有一些糖尿病，就是前期的一些表现，也要进行一些降糖治疗。这样才有利于后面进入青春期，到成年以后有怀孕要求的时候，再进行下一步的助孕治疗。

试管婴儿和正常怀孕出现的新生儿缺陷的几率是相似的，因为试管婴儿的过程只是把女方的卵子和男方的精子在体外，即在实验室下受精培养成胚胎，然后再放回到女性的子宫里面让她怀孕。在实验室培养的过程也就是大概3-5天的时间里面，就是说母体还是要经过10月怀胎再分娩的，并且卵子和精子都来自于夫妻双方，并且遗传物质都是来自于夫妻双方，后面正常怀孕的过程跟自然怀孕基本上是类似的，所以出生缺陷的几率基本上也是相似的。但是如果是夫妻双方本来有一些遗传性的疾病的情况下，这种可能出现缺陷的几率会增加。如果是夫妻双方本身没有一些遗传性的疾病，下一代出现这种异常的几率和通过正常怀孕分娩的这种出现几率是相似的，大概在5%左右。如果本身夫妻双方有遗传性的疾病，也建议做第三代的试管婴儿，即胚胎植入前遗传学诊断，这样来讲会降低新生儿出现缺陷的几率。

精子不液化其实叫精液不液化，是可以做试管婴儿的。我们知道男子的精液射出来的时候是凝固状态的，这个时候精子在里面是不能活动的，然后精液液化以后，变成液体状态的时候，精子就可以在里面游动。一般来讲这个过程不会超过一个小时，如果超过一个小时精液不液化，诊断是精液不液化。精液因为一直不液化，精子是凝固在里面不能够自由的游动的，这样精子就不能通过女性的阴道、宫颈、宫腔、输卵管跟卵子结合。它们就像牛郎织女一样的碰不到一起去，这种情况下也是造成不孕的原因。但是精液不液化的情况下，通过人工授精和试管婴儿都是可以的。如果女性没有其它的情况，比如女性没有输卵管因素，没有其它因素的情况下，通过人工授精就可以。因为不管是人工授精还是试管婴儿，都会对男性取出来的精液进行优化处理。经过洗涤和优化处理以后，精子是可以游动和活动的。如果没有其它的合并症的情况下做人工授精就可以，如果有其它的需要做试管的指征，可以做试管婴儿。

通过试管婴儿怀孕也有可能宫外孕，几率大概在2%-5%。我们知道有些患者，特别是有一些曾经有过宫外孕病史的患者，经常到我们这边来要求治疗的时候，就跟我们说怕宫外孕才来做试管的。我们就要跟病人解释，试管婴儿其实不能完全避免掉宫外孕。因为我们的胚胎，放进的不管是第三天的胚胎，还是第五天的囊胚，放到宫腔里以后，胚胎是可以自己游走的，可能通过放到宫腔的位置再游走到输卵管里面去。如果不能再游回到宫腔里来，种植在输卵管里面，其实也就会形成宫外孕。这样就是说宫外孕在试管婴儿过程中也是不能完全避免的，当然自然怀孕也不能完全避免宫外孕，所以试管婴儿是不能完全避免宫外孕的。特别是对一些女性有盆腔炎症的这种患者，比如有输卵管积液、慢性盆腔炎这些病史的，甚至宫外孕发病率还会略高一些。