胰岛素吸收最快的部位，一般是腹部吸收最快，其次依次为上臂、大腿和臀部。胰岛素反复在同一部位注射，会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，在该部位注射胰岛素将导致药物吸收率下降、吸收时间延长，进而导致血糖波动。所以，平时在胰岛素的注射当中，要提醒患者注意注射部位的轮换。这些轮换包括不同注射部位的轮换和同一注射部位内的轮换。注射部位的不同，其胰岛素吸收速率不同。因此，为了准确预测每次注射胰岛素后的药效，必须严格遵守每天同一时间，注射同一部位；每天不同时间，注射不同部位或者左右轮换。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象发生，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，按起病快慢可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。第一、急性甲状腺炎，首先最主要关注的是急性化脓性甲状腺炎。它的临床症状患者会表现为全身中毒症状明显，发热、全身不适、出汗、乏力、甲状腺局部红肿热痛、呼吸不畅或者会出现呼吸困难等神经、气管、食管压迫的表现。第二、亚急性甲状腺炎，它也是甲状腺炎的一种，一般患者都会有病毒感染史。颈部疼痛是亚急性甲状腺炎最明显的表现，典型表现还有甲状腺的剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺，随后迅速往耳后放射。同时，患者会伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，也会伴有发热。在疾病当中，患者会出现一过性的甲亢表现，同时在疾病的消退过程当中，少数患者也会出现一过性甲状腺功能减退的表现，比如肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等。但这些表现时间都不长，最终甲状腺功能大部分会恢复正常。本病通常为自限性疾病。第三、慢性淋巴性甲状腺炎，又称桥本氏疾病或桥本甲状腺炎，它们都属于自身免疫性甲状腺疾病。这个疾病也是临床当中现在比较常见的，一般起病缓慢，而且比较隐秘，在患病初期，患者通常没有任何感觉，或者仅有情绪低落、肌肉酸痛等不适症状，最突出的表现就是甲状腺肿大。一部分患者也可能会出现暂时性的甲亢表现，比如情绪烦躁、怕热、多汗等等。随着病情进展，不少患者也会呈现甲状腺功能低下的表现，比如怕冷、乏力、水肿、血脂增高等等。

睡前血糖正常值这种说法没有明确的科学依据，但是在临床当中很多患者都会问到这个问题。一般根据临床数据，建议大多数患者在睡前十点钟监测血糖的时候，血糖值不要小于6mmol/L。如果小于6mmol/L，患者夜间发生低血糖的风险就会增高，会进一步影响到患者凌晨的血糖水平。 要求应用胰岛素、胰岛素泵的患者，还有凌晨或者早晨空腹一直高血糖或者频发低血糖的患者，监测睡前血糖。根据中国的糖尿病指南，对于大多数年轻人来说，要求睡前血糖值的范围在4.4-8.3mmol/L，但对老年人来说，建议睡前血糖值不能小于6mmol/L。 在易发生低血糖的患者中，建议睡前血糖的范围在6.7-11.1mmol/L之间，美国建议糖尿病患者睡前血糖一般在5.6-7.8mmol/L之间。

总三碘甲状腺原氨酸低临床当中比较常见，当患者处于严重的全身性疾病、创伤和心理疾病时，会发现这些患者的甲状腺功能检查中提示总T3水平和游离T3水平降低，这也是机体在患者极危重症疾病时的保护性机制，也是临床所说的低T3综合征。它是指非甲状腺疾病引起的低T3综合征，在临床表现当中，会发现这种患者疾病的严重程度一般与T3降低的程度相关。也就是T3的水平越低，表明患者的疾病严重情况更加严重。

在临床当中，胰岛素注射液的作用主要是控制高血糖。1型糖尿病患者必须终身用胰岛素来降低血糖。一些手术、分娩、妊娠糖尿病患者，新发的2型糖尿病患者，伴发明显消瘦、高血糖，同时β细胞功能下降明显的患者需要用胰岛素治疗。在临床中，2型糖尿病应用口服降血糖药物疗效不佳，甚至没有效果，要联合应用胰岛素治疗。胰岛素一般分为短效胰岛素、速效胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素。胰岛素配回去以后，储存条件是有要求的，患者不用胰岛素时，一般要放在2℃-8℃的冰箱中冷藏存储。如果患者拿出来应用胰岛素，只要在常温下，温度小于25℃即可。胰岛素在临床中的应用，一般是模拟人胰岛素的正常的生理分泌方法，给予患者相应的胰岛素应用。患者要在医生的指导下正确应用胰岛素。

糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，临床上以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。它主要是胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多共同作用所致的严重代谢紊乱综合征。糖尿病酮症酸中毒的临床表现，早期首先表现为“三多一少”症状的加重，酸中毒失代偿后，疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头疼、嗜睡、呼吸深快，同时呼吸中有烂苹果味，这些表现都可以有。当患者的病情进一步发展，会出现严重失水的现象，患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等等症状。再到晚期，如果患者没有进一步到医院就诊，会出现各种反应迟钝甚至消失，最后进入昏迷状态。在糖尿病酮症酸中毒所有的症状当中，病人一定要关注的是，少数患者表现为腹痛或是临床急腹症，容易误诊，这一点一定要当心。但是，要当心的是有些患者也会伴发急性胰腺炎，所以在这些患者当中千万不要忽略了，可能患者同时伴发多个毛病。

低血糖的原因分两大类，第一类是非糖尿病患者低血糖。第二类是糖尿病患者伴发的低血糖，具体如下： 1、非糖尿病患者的低血糖中，第一个原因是一些药物具有降低血糖的作用，比如酒精、喹诺酮类的药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，还有奎宁这种治疗寄生虫病的相关药物，所以患者要注意。还有一些原因，患者心力衰竭、肝衰竭、肾衰竭，也容易出现低血糖的表现。有些垂体功能减退或者垂体瘤术后的患者，肾上腺瘤术后肾上腺功能减退的患者，也会出现一些相应的低血糖表现，这是所有的非糖尿病患者发生低血糖的原因； 2、糖尿病患者出现低血糖的原因，我们大家一定要注意，最重要的原因是药物引起的低血糖。口服糖尿病的药物，尤其是磺脲类药物，还有一些胰岛素制剂所导致的药物性低血糖一定要防范。还有其它的糖尿病药物，比如二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类药物、SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂这些药物，相对来说引发低血糖的风险低。但是当这些药物和胰岛素或者磺脲类药物联合的时候，同样会导致低血糖的风险。对于糖尿病患者，一定要严格控制三餐的时间，千万不要一餐不吃，或者有的患者吃药以后没有吃饭。这些能够导致低血糖的原因，一定要在生活中避免。

糖耐量试验的临床意义主要是在糖尿病诊断中的一个应用，临床中对一些不能确诊的疑似糖尿病患者，通常用OGTT试验确定患者是否患有糖尿病。一般分三种情况。正常人空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。空腹血糖受损的患者，空腹血糖一般在6.1-7mmol/L之间，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。糖耐量受损的患者，空腹血糖小于7mmol/L，而餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间。所以在临床当中，可以根据上述的检查结果确定患者是否患有糖尿病，或者有糖尿病的风险。

低血糖顾名思义，也就是体内的血糖浓度低于正常值。对于正常人，血糖低于2.8mmol/L，就为低血糖。而对于糖尿病患者，血糖值低于3.9mmol/L，即可诊断为低血糖。低血糖发生时往往伴有低血糖的症状，如果患者同时伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等等，严重者还会有精神不集中、躁动、易怒，甚至昏迷。对于糖友怎么知道自己是低血糖？也就是如果出现心慌、冷汗等上述低血糖症状时，有条件的在家里要随时检测血糖，明确低血糖后，予以相关的措施纠正。如果患者家中没有检测仪器，但是患者也有上述症状的发生，也建议患者即刻进食，同时观察低血糖的表现症状是否得到了改善。

一般大家知道人体内有一种激素叫甲状腺素，它就包括血清总甲状腺素（T4）和血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）。 T4全部由甲状腺产生；而T3是20%由甲状腺产生，80%在外周组织由T4转化而来。对于这两个指标，临床上一般都是判断甲状腺功能的主要指标。尤其是T4，它是判断甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下常用的指标。 大家也知道血清中T3、T4，99%以上都与人体内的甲状腺素结合球蛋白结合影响，所以临床医生在判断患者T3、T4指标的时候，会考虑这个因素对患者生理病理的影响。 比如临床当中会遇到妊娠雌激素水平有变化的患者、急性病毒性肝炎的患者，还有先天性因素，它都会导致患者的T4水平增高。 而一些雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等，它会导致T4水平的降低。在伴有严重疾病的时候，患者会表现为T4水平的增高，临床上又称T4型甲状腺毒症。可能这些所有的代谢检查患者都比较有疑惑，还是建议患者如果对于这两个指标有异常，临床门诊当中询问主诊医生。