血压高且脚肿原因复杂，可能是高血压本身损害肾脏致水钠潴留，也可能是某些高血压药物副作用，如钙通道阻滞剂致外周水肿、利尿剂使用不当引发低钾血症，还可能因合并心脏疾病致血液淤积或下肢血管病变致血液循环不畅等。
- 长期高血压可导致肾脏损害，肾脏是人体重要的排泄器官，当血压长期处于较高水平时，会使肾小球内压力增高，造成肾小球动脉硬化，影响肾脏的正常功能，肾脏对水钠的排泄能力下降，导致水钠潴留，从而引起下肢尤其是脚部出现水肿。
- 部分患者中可能会引起外周水肿，通常以下肢较为明显，这是因为此类药物可扩张血管，使毛细血管压力增高，组织间液增加，进而导致水肿。虽然利尿剂通常用于消除水肿，但如果使用不当或患者对药物反应敏感，可能会出现电解质紊乱如低钾血症等，低钾血症可影响肌肉和神经功能，导致下肢肌肉无力、水肿等表现。
- 高血压患者常合并冠心病、心力衰竭等心脏疾病，当心脏功能受损时心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在静脉系统淤积，引起下肢静脉压力升高，液体渗出到组织间隙，造成脚肿，长期高血压可导致下肢动脉硬化、狭窄甚至闭塞，影响血液循环，血液回流不畅，可引起下肢水肿，同时可能伴有疼痛、麻木等症状。
血压高且脚肿的患者在日常生活中应注意饮食需清淡，减少盐的摄入，避免加重水钠潴留，适当抬高下肢，促进血液回流，减轻水肿，避免长时间站立或久坐，定时活动，选择舒适的鞋子，避免挤压脚部，严格遵医嘱服用降压药，定期监测血压和身体状况，如有异常及时就医调整治疗方案。