重度抑郁症需要住院治疗，主要是因为存在自杀风险，还有症状较为严重、治疗依从性较差、社会支持不良，需结合情况判断。
1、自杀风险：如果患者有强烈的自杀观念和行为，或者曾经有过自杀尝试，住院治疗是非常必要的。在医院里，患者可以得到密切的监护和及时的干预，降低自杀的风险，可以通过住院进行心理治疗、药物治疗和物理治疗等方式，帮助患者缓解自杀的冲动。
2、病情较为严重：重度抑郁症患者的病情严重程度也是决定是否需要住院治疗的重要因素。如果患者的症状非常严重，如出现幻觉、妄想、木僵等症状，或者无法进行日常生活自理，住院治疗是比较合适的选择。
3、治疗依从性较差：重度抑郁患者可能存在治疗依从性差的情况，并且可能经常忘记服药，或者不愿意去看医生，而住院治疗可以确保患者得到规范的治疗，并且医生和护士可以监督患者服药，及时调整治疗方案。
4、社会支持不良：如果患者缺乏社会支持，或者家庭环境不利于患者的康复，住院治疗可能会更好。
对于重度抑郁症患者，建议给予患者充分的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。帮助患者建立规律的生活作息，保证充足的睡眠和合理的饮食，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强体质。
如果患者需要服用抗抑郁药物，应严格按照医生的嘱咐进行服药。注意观察药物的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时向医生反馈，鼓励患者坚持服药，不要自行停药或减药。