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惊厥的原因及治疗方法

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

惊厥又称抽搐,发生原因复杂多样,如感染、维生素缺乏等,治疗方法也需根据具体原因进行个性化选择。

1、原因:

  • 感染:如脑炎、脑膜炎等感染,会影响到大脑皮层神经元,导致异常同步性放电引起惊厥。
  • 维生素D缺乏:维生素D缺乏会影响到骨骼正常发育,可能引发惊厥。
  • 代谢性疾病:如水电解质紊乱、内科疾病,也会引发顽固惊厥和严重肝肾功能的异常及电解质紊乱。
  • 中枢神经系统病变:如脑肿瘤、脑血管疾病等,会影响到脑部神经元正常功能,导致惊厥的发生。
  • 遗传代谢性疾病:如半乳糖血症等会导致代谢异常引起惊厥。
  • 颅脑损伤和颅内占位性病变:如颅脑损伤和颅内占位肿瘤等,会影响到脑部神经元正常功能导致惊厥。

2、一般治疗:

  • 保持安静,避免声音嘈杂,卧床休息,推拿、按摩等方式缓解肌肉紧张。保持呼吸道畅通,防止窒息,必要时做气管切开。防止意外损伤,防止缺氧性脑损伤。

3、药物治疗:

  • 对于急性发作的惊厥,首选苯二氮卓类药物静脉注射,起效时间快,但持续时间短。也可采用止痉作用强且持久的药物,如苯巴比妥类药物。如果惊厥发作超过5分钟,多会注射镇静药。若无法静脉给药,可采取灌肠。
  • 对于高热引起的惊厥,应积极给予退热,对于感染性疾病引起的惊厥,应给予抗感染药物治疗,脑内有细菌感染者需要使用广谱抗生素治疗。如维生素B6缺乏可以静脉注射或者口服维生素,低钙血症可以补充钙剂药物。
  • 对于癫痫引起的惊厥,应遵医嘱口服抗癫痫药物,并需及时复查,关注药物的毒副作用,由医生判断其减药量。

4、手术治疗:

  • 如果药物治疗效果不明显,且惊厥症状严重,影响患者的生活质量,可以考虑手术治疗,如迷走神经刺激术、大脑半球切除术等。

针对病因进行预防,如避免感染、控制代谢性疾病、预防颅脑损伤等。遵医嘱定期复查,及时调整治疗方案,预防惊厥的复发。

2024-08-01
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