PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺上皮细胞分泌的蛋白，正常参考值通常为0-4ng/mL，其升高并非特异性指标，可能由前列腺局部物理刺激、良性前列腺增生、急性细菌性前列腺炎、前列腺上皮内瘤变、前列腺癌等原因引发。
1、前列腺局部物理刺激
如近期进行前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查或剧烈骑行，会导致前列腺上皮细胞暂时性损伤，使前列腺特异性抗原释放入血。通常刺激解除后1-2周前列腺特异性抗原可恢复正常，无需过度担忧，属于风险最低的情况。
2、良性前列腺增生
多见于50岁以上男性，前列腺间质与腺体增生导致前列腺体积增大，上皮细胞总量增加，前列腺特异性抗原分泌随之增多，一般前列腺特异性抗原值轻度升高（4-10ng/mL），部分患者可达10ng/mL以上。虽为良性病变，但需与恶性肿瘤鉴别，风险低于肿瘤但需定期监测。
3、急性细菌性前列腺炎
致病菌侵袭前列腺引发急性炎症，炎症刺激导致前列腺充血水肿，上皮细胞通透性增加，前列腺特异性抗原大量释放入血，常伴随发热、尿频尿急、会阴部疼痛等症状。前列腺特异性抗原值可显著升高，但经抗炎治疗后会快速下降，属于急性可逆性病变，风险中等。
4、前列腺上皮内瘤变
属于前列腺癌前病变，前列腺上皮细胞出现异型性但未突破基底膜，部分患者会出现前列腺特异性抗原轻度升高，且前列腺特异性抗原密度升高。虽本身非恶性肿瘤，但约10%-30%的高级别病变可能进展为前列腺癌，需密切随访，风险高于良性病变。
5、前列腺癌
前列腺癌细胞具有较强的前列腺特异性抗原分泌能力，会导致血液中前列腺特异性抗原持续性升高，常表现为PSA＞10ng/mL，或4-10ng/mL但前列腺特异性抗原游离/总比值降低。多伴随尿频尿急、排尿困难、血尿等症状，若不及时干预会发生转移，是前列腺特异性抗原升高最需警惕的恶性病变，风险最高。
前列腺特异性抗原值异常的核心是区分良性与恶性诱因，单次轻度升高无需恐慌，但PSA＞10ng/mL、动态持续升高或伴随异常症状时，需立即完善前列腺穿刺活检等检查。结合年龄、病史及影像学结果综合判断，才能避免漏诊或过度诊疗，为后续处理提供依据。