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何为预激综合征

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

预激综合征是一种较为特殊的心脏电生理异常状况,指的是在心脏常规的传导通路之外,额外存在一条或多条异常传导旁路。正常情况下,心脏的电冲动起源于窦房结,随后按顺序经心房、房室结、希氏束、左右束支传导至心室,引发心室收缩。

  • 然而,预激综合征患者由于存在这些旁路,电冲动可绕过房室结这个正常的“延迟站”,以极快速度提前激动部分或全部心室,致使心室提前收缩,打乱心脏正常的电活动顺序。
  • 从发病机制来看,主要与心脏发育阶段传导组织的异常分化相关。在胚胎时期,心脏传导系统逐步形成,若某些因素干扰这一正常发育过程,就可能促使额外传导旁路生成。这些旁路多由普通心肌细胞构成,与正常传导系统电生理特性不同,缺乏生理性延迟,电冲动传导速度极快。如常见的Kent束,它直接连接心房与心室,使得电冲动能从心房快速传至心室,引发预激表现。
  • 预激综合征患者的症状表现差异显著,部分患者可能终身无明显症状,仅在体检进行心电图检查时偶然发现。有症状的患者,最常见的症状为心动过速发作。当心房电冲动同时经正常传导通路与旁路下传至心室,便可能在心室形成折返环路,引发阵发性室上性心动过速。

此时,患者会突然感觉心慌,心跳急剧加快,可伴有胸闷、头晕、乏力等不适。严重时,还可能引发低血压、心力衰竭,甚至进展为心室颤动等恶性心律失常,危及生命安全。不过,并非所有预激综合征患者都会出现心动过速,部分患者虽存在旁路,但因电生理条件未满足折返形成,可不发生心动过速。

预激综合征的注意事项

1、生活作息:保持规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜。熬夜易导致心脏自主神经功能紊乱,增加心律失常发作风险;

2、情绪管理:注意情绪调节,尽量保持心态平和,避免情绪过度激动、焦虑或紧张。情绪剧烈波动可能诱发心动过速发作;

3、运动选择:依据自身身体状况,适度进行运动,如散步、太极拳等有氧运动。但要避免剧烈运动,过度运动可能使心率加快,触发异常电活动,引发心动过速;

4、定期复查:严格按照医生要求定期复查,检查项目主要包括心电图等。通过复查,医生能及时了解病情变化。

2025-03-21
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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