伤口愈合过程的四个阶段,主要是止血期、炎性反应期、肉芽增生期和瘢痕成熟/重塑期,各个时期所需要的时间有所不同。
1、止血期
始于急性创伤后,血管断裂出血,机体立即启动血管收缩和凝血级联反应以促进血栓形成。血管收缩历时5-10分钟。随后促凝血机制启动凝血级联反应,最先发生血小板凝集,黏聚于伤口内的血小板产生去粒反应,释放一系列与伤口修复有关的活性物质(如溶酶体、稠密颗粒等),通过诱致炎性细胞的趋化和增生来揭开炎性反应期的序幕;
2、炎性反应期
血块形成、出血停止后,收缩的小血管开始扩张,以增加局部血供引入各种细胞和物质,血管内皮细胞也起变化以增加血管通透性。伤后4-6天内,伤口内的细菌、失活组织及异物逐渐被渗入的各类吞噬细胞所清除,包括多形核白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞,同时还分泌各种生长因子,后者又分别诱导成纤维细胞、内皮细胞增生和细胞外基质的产生,以及动员活化更多的巨噬细胞前来参与其事,而巨噬细胞又释放出更多的生长因子,构成了伤口愈合过程中的一种良性循环;
3、肉芽增生期
从纤维素、纤维结合素及透明质酸构成临时性基质开始,先是聚集了大量巨噬细胞调控基质形成,诱致内皮细胞增生和系统性毛细血管长大,新生毛细血管网使伤口肉芽呈现特有的粉红色或紫红色。增生早期,Ⅲ型胶原合成量较大,在伤口趋向成熟过程中Ⅰ型胶原渐占优势,通常需要历时2-24天;
4、瘢痕成熟/重塑期
胶原聚积,基质形成;上皮细胞形成,展现出接触-抑制的特点,即在肉芽床两侧缘会不停地向对侧生长,直至靠拢接触而停止;伤口收缩,创面出现的正常皮肤是周围皮肤被动向伤口集中的结果,通常需要21天-1年。其中新的皮肤具有正常内皮的纤维结构和皮肤附件,而最后连续两侧伤缘的瘢痕却已失去正常结构,伤口收缩有利于伤口愈合。
为了帮助促进伤口的愈合,建议在恢复期间做好伤口的护理措施,如定期消毒、换药,保持局部干燥等。

