左心衰是一种严重的心血管疾病状态，可导致肺循环淤血及心输出量降低，严重影响患者的生活质量与生命健康，其治疗遵循减轻心脏负荷、增强心肌收缩力等原则。
1、减轻心脏负荷：要控制液体入量，避免血容量过多加重心脏负担。合理使用利尿剂，促进钠水排出，减轻肺淤血和水肿。但需注意监测电解质平衡，防止低钾血症等并发症，根据患者的尿量、体重及症状调整利尿剂剂量。
2、增强心肌收缩力：可选用洋地黄类药物，能增加心肌收缩力，提高心输出量，改善心脏泵血功能。但使用过程中要密切监测血药浓度，避免洋地黄中毒，中毒时可出现心律失常等严重后果。对于急性左心衰或不能耐受洋地黄类药物的患者，可考虑使用正性肌力药物静脉滴注，但需注意其对血压和心率的影响。
3、扩张血管：使用血管扩张剂，主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷。还可有效降低心脏前后负荷，改善心功能。使用血管扩张剂时需密切监测血压，根据血压调整药物剂量，防止血压过低导致重要脏器灌注不足。
4、改善心肌重构：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），减少醛固酮分泌，减轻心肌纤维化，延缓心肌重构，从而改善左心衰患者的长期预后。使用过程中需注意监测肾功能和血钾水平，尤其是在初始用药及剂量调整时。
5、治疗基础疾病：积极治疗导致左心衰的原发病，如冠心病患者需改善心肌缺血，可采用冠状动脉介入治疗或药物治疗，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等；高血压患者需严格控制血压，选用合适的降压药物，使血压达标；心肌病患者则需针对具体类型进行相应治疗，如扩张型心肌病患者可应用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等改善心肌功能。
左心衰的治疗是一个综合且长期的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中不断调整和优化。患者及家属也应积极配合，做好日常管理和自我监测，以提高治疗效果，改善生活质量，延长生存期。
左心衰的预后
- 左心衰的预后取决于多种因素。如果能在早期发现左心衰，并且及时进行有效的治疗，患者的预后可以得到改善。例如，通过规范使用利尿剂减轻心脏负担、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心脏重构，患者的症状能够得到控制，心功能也可能有所恢复，能在一定程度上维持正常生活。
- 然而，左心衰总体预后不容乐观。如果病情进展到晚期，心脏功能严重受损，会导致持续性的呼吸困难、乏力等症状。而且，左心衰容易引发多种并发症，如肺部感染、心律失常等，这些并发症会进一步加重病情，形成恶性循环。
- 另外，左心衰患者的生活质量会受到很大影响，活动耐力明显下降。对于那些存在其他严重基础疾病，如冠心病、心肌病等难以根治的患者，左心衰可能会反复发作，甚至导致患者最终死于心力衰竭或其相关的并发症。