肌钙蛋白是心肌细胞特有的蛋白质，主要存在于心肌细胞内，正常情况下血液中含量极低，其增高是心肌细胞受损的重要标志，但并非所有肌钙蛋白增高都等同于心梗。心梗只是导致肌钙蛋白增高的常见原因之一，其他多种局部或非系统性因素也可能引发其升高，需结合临床症状、病史及其他检查综合判断。
心梗的核心病理变化是冠状动脉阻塞，导致心肌细胞缺血缺氧坏死，坏死的心肌细胞会释放肌钙蛋白进入血液，使血液中肌钙蛋白水平呈特征性升高，且伴随动态变化，同时多伴有胸痛、胸闷、大汗等典型症状。
除心梗外，急性心肌炎、心包炎也会导致肌钙蛋白增高，这类疾病是心肌或心包发生炎症，损伤心肌细胞，释放肌钙蛋白，常伴随心悸、乏力、发热等症状，与心梗的临床症状和发病机制存在明显区别。
心力衰竭患者，尤其是急性心力衰竭，心肌细胞会因负荷过重出现损伤，进而导致肌钙蛋白轻度至中度增高，这类患者主要表现为呼吸困难、下肢水肿等，无心梗特有的胸痛症状和冠状动脉阻塞证据。
此外，剧烈运动、严重创伤、急性肾功能衰竭、肺栓塞等情况，也可能导致肌钙蛋白轻度增高，多为一过性升高，去除诱因或病情缓解后，肌钙蛋白水平可逐渐恢复正常，不伴随心肌缺血坏死的典型表现。
临床诊断中，需结合肌钙蛋白增高的幅度、动态变化、患者临床症状、心电图检查及冠状动脉影像学检查等综合判断，避免仅凭肌钙蛋白增高就确诊心梗，防止误诊误治。
肌钙蛋白增高后，需完善哪些检查明确病因？
- 心电图检查：基础且关键的检查，可判断是否存在心肌缺血、心律失常等，心梗患者多有特征性心电图改变，而心肌炎、心力衰竭等疾病的心电图表现与之不同，助力初步鉴别。
- 冠状动脉影像学检查：包括冠状动脉CT和冠状动脉造影，可直接观察冠状动脉是否存在阻塞、狭窄等情况，是确诊心梗的金标准，同时可排除心梗引发的肌钙蛋白增高。
- 心脏超声检查：可评估心脏结构和功能，观察心肌运动情况，判断是否存在心肌炎、心包炎、心力衰竭等疾病，明确肌钙蛋白增高是否由这类心脏疾病引发。