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嵌顿性疝是什么病

刘占兵普通外科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

嵌顿性疝是一种较为严重的腹外疝疾病,主要指的是腹内压力突然增高,导致腹腔内脏器,如大网膜、小肠等通过疝环突出到外口,且未能及时回纳,从而引起嵌顿的病理状态。

  • 嵌顿性疝的成因多种多样,主要包括腹壁肌肉强度降低、腹内压力升高、遗传因素、妊娠期间的影响、腹壁组织缺陷、先天性腹壁弱化或发育不全、炎症性疾病和外伤、异物侵入腹腔、恶性肿瘤、肠梗阻或功能障碍、情绪压力以及营养不良等。其中,腹壁肌肉强度降低和腹内压力升高是常见的直接原因。
  • 嵌顿性疝的临床表现,一般因嵌顿组织的不同而有所差异。但是疝块可能会突然增大,且质地变硬。无论是推压还是平躺,皆无法使其缩小。另外患者会出现局部疼痛,表现为突然性的腹痛或疝囊疼痛,触摸时疼痛可能会加重。
  • 根据嵌顿组织的不同,患者还可能出现消化不良、恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。如果肠管长期不能回纳复位,还可能导致肠管缺血性坏死,引发肠瘘等并发症,甚至危及患者生命。
  • 嵌顿性疝的治疗原则,则是及时解除嵌顿并恢复肠管的正常功能。治疗方法包括手法复位和手术治疗两种。手法复位通常适用于嵌顿时间较短、局部无红肿和坏死征象的患者。通过手法复位,将嵌顿的肠管缓缓回纳入腹腔,并密切观察患者的病情变化。

对于嵌顿时间较长、手法复位失败或已出现肠管坏死的患者,应及时进行手术治疗。手术方式包括嵌顿疝松解术、肠管切除吻合术以及疝修补术等。在手术过程中,需要详细探查肠管的生机与活力,并根据实际情况选择合适的手术方式。

2024-08-16
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