同步和非同步电除颤是指同步电复律和非同步电除颤，均属于心脏电复律的范畴，二者之间存在着作用原理、适用范围、除颤仪操作、能量选择，以及复律前准备上的区别。
1、作用原理
同步电复律放电时，电流正好与R波同步，即电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电导致室性心动过速或心室颤动。非同步电除颤放电时，患者无心动周期，也无QRS波，更无法避开心室易损期，可以于任何时间放电；
2、适用范围
同步电复律主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等。非同步电除颤用于心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速；
3、除颤仪操作
同步电复律时，除颤仪一般设有同步装置。非同步电除颤时，除颤仪不需要设置同步工作模式；
4、能量选择
同步电复律时，心房颤动和室上性心动过速能量选择在100-150J，室性心动过速在100-200J，心房扑动所需电能一般比较小，在50-100J。非同步电除颤通常能量选择在200-300J；
5、复律前准备
同步电复律时，患者通常神志清楚，复律当日晨禁食，术前排空大小便、去除义齿，需要给予少量镇静剂使患者逐渐进入嗜睡状态。非同步电复律不需做复律前准备。
虽然同步电复律和非同步电除颤对快速型心律失常是一种快速、安全和有效的治疗措施，但仍可伴发许多并发症，主要包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。
医护人员在进行同步电复律或非同步电除颤时，应当掌握具体的操作要求。患者如果意识清醒，应当配合医护人员完成操作。