异常Q波是指在心电图上Q波的振幅超过同导联R波的1/4，或时间超过0.04秒。按照一般诊断标准，Ⅲ导联Q大于R，aVF导联Q大于1/3R，也符合异常Q波的标准。异常Q波的可能原因具体如下：
1、生理因素：
- 剧烈运动、情绪异常、高龄等生理情况下，也可能出现一过性的异常Q波。人为因素如心电图操作不当、电极位置错误等也可能导致误诊。
2、心脏疾病：
- 心肌梗死是异常Q波最常见的病因，由于局部心肌细胞坏死，电活动消失，导致心电图上出现异常Q波。心肌炎、肥厚型心肌病、扩张型心肌病等心脏疾病也可能出现此现象。
3、肺部疾病：
- 肺气肿、肺心病、气胸等肺部疾病也可能影响心脏的电活动，从而在心电图上表现为异常Q波。
4、右位心：
- 如果心脏位置异常，位于右侧胸腔，也可能在心电图上产生异常Q波。
- 异常Q波的出现往往提示着心脏存在某种疾病或异常状态，具有重要的临床意义。医生需要结合患者的病史、临床表现、其他检查结果等，综合判断异常Q波的原因，并制定相应的治疗方案。
对于出现异常Q波的患者，应首先进行详细的病史询问和体格检查，必要时进行血常规、血生化、心肌酶谱、心脏彩超等检查，以明确诊断。根据病因的不同，采取针对性的治疗措施。如心肌梗死患者需进行再灌注治疗或经皮冠状动脉介入治疗；心肌炎患者需进行抗炎、抗病毒等治疗。对于由生理因素导致的异常Q波，无需特殊治疗。