椎动脉狭窄并不一定要进行支架治疗，而是需要根据患者的具体情况来决定，包括狭窄程度、症状表现、整体健康状况以及患者的个人意愿等因素。支架治疗是其中一种有效的治疗方法，但并不是必须的选择，在决定治疗方案时，医生会与患者进行充分沟通，并综合考虑各种因素来制定最合适的治疗计划。
- 对于轻度椎动脉狭窄，即狭窄程度小于50%且无明显症状的患者，一般不需要特殊治疗，可以通过药物控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，降血脂药物如他汀类药物是常用的药物治疗手段，有助于预防血栓形成和稳定斑块。
- 支架治疗适用于椎动脉狭窄程度较重，影响脑部供血，且药物治疗效果不佳的患者。狭窄率大于70%，或双侧椎动脉同时狭窄且狭窄率大于75%，患者出现明显的脑供血不足症状，如头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调等，也可以考虑支架治疗。
- 支架治疗是一种微创的介入手术，通过在狭窄的椎动脉内植入金属支架来恢复血管通畅。手术过程需要在脑血管造影的引导下进行，以确保支架放置的准确性和安全性。
但是，支架治疗并非适用于所有患者，如存在出血倾向、严重肝肾功能不全、严重心脑血管疾病等禁忌证的患者不能进行支架治疗。支架治疗也存在一定的风险，如术中出现血栓、血管破裂等，因此需要进行全面的检查和评估。