老年人胆结石治疗方法有观察随访、药物治疗、腹腔镜及开腹胆囊切除术，没有最好的方法，需评估身体状况选择方案。
1、观察与随访：对于无症状或症状轻微、结石较小、胆囊功能良好的老年人，定期进行超声检查观察结石的变化以及胆囊的情况是一种可行的方法，通常建议每6-12个月复查一次，如果病情稳定，可继续观察。
2、药物治疗：当胆结石引起轻微的疼痛或消化不良等症状时，可以尝试使用药物治疗。常见的药物包括胆汁酸类药物，如熊去氧胆酸，可以溶解胆固醇结石，使结石变小或消失，还可能会使用一些解痉止痛、消炎利胆的药物来缓解症状。
3、腹腔镜胆囊切除术：对于症状明显、结石较大、胆囊功能受损或伴有胆囊息肉等情况的老年人，如果身体条件允许，腹腔镜手术是较为理想的选择,具有创伤小、恢复快的优点，但仍需评估老年人的心肺功能等全身状况，以确保手术的安全性。
4、开腹胆囊切除术：如胆囊炎症严重、与周围组织粘连紧密、存在解剖变异或腹腔镜手术无法进行时，可能需要进行开腹胆囊切除术。手术创伤较大，术后恢复相对较慢，但对于解决疑难病症是必要的手段。
老年人的身体机能相对较弱，治疗前应充分评估其健康状况，权衡各种治疗方法的利弊，制定个体化的治疗方案。