心脏痛同时伴随后背疼痛，可能由多种原因引起，如心脏神经官能症、急性心包炎、冠心病、主动脉夹层等，需要根据患者的具体症状、体征及辅助检查结果进行综合分析。
1、心脏神经官能症：这是一种由遗传、环境等因素造成的心脏功能性疾病，患者可能出现呼吸困难、心慌、心绞痛等症状，疼痛部位可能不典型，甚至放射至后背。
2、肋间神经痛：由于肋间神经接近于心脏，当肋间神经受到外伤或其他原因导致疼痛时，可能表现为心脏及后背的疼痛。
3、急性心包炎：急性心包炎患者常有胸痛症状，疼痛可放射至左肩、背部等部位，患者还可能出现心包摩擦音、心包积液等体征。
4、冠心病：冠心病是由于心脏冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，进而引起心肌供血不足。心绞痛则是心脏血管暂时缺血引起的供血区血管及肌肉痉挛，出现局部疼痛，这种疼痛可能放射至后背。这类患者常在活动或情绪激动时发病，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。
5、主动脉夹层：这是一种严重的疾病，主动脉内膜撕裂后，血液进入中膜形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离。患者会出现剧烈的胸痛，疼痛常放射至背部，甚至可能危及生命安全。
消化系统疾病在严重时也可能引起心脏及后背部位的疼痛，呼吸系统疾病病情严重时，病菌可能侵袭后背部位的胸膜，导致前胸、心脏及后背周围的疼痛。