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室性早搏是怎么回事

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

室性早搏是一种心律失常现象,指的是心室肌提前发生的冲动,导致心脏在正常的心跳周期中出现早于预期的心跳和收缩。室性早搏的发生原因是多方面的,可能涉及心脏本身的结构和功能异常,也可能与生活习惯、药物使用等因素有关。

1、生活习惯:过度劳累、长期熬夜、大量饮酒或咖啡等,都可能导致室性早搏。这些不良的生活习惯会加重心脏负担,使交感神经过度兴奋,从而引发室性早搏。

2、自主神经功能失调:自主神经对心脏的节律有调节作用。当自主神经功能失调时,如长期精神紧张、焦虑、压力过大等情况下,交感神经和副交感神经的平衡被打破,可能会导致心脏电活动的不稳定,从而引发室性早搏。

3、药物影响:某些药物可能会对心脏的电生理产生影响,导致室性早搏。这些药物包括但不限于抗心律失常药物、洋地黄类药物、某些抗生素、精神类药物、抗抑郁药、抗精神病药等,利尿剂、过量摄入咖啡因、酒精等刺激性物质也可能导致室性早搏。

4、电解质紊乱:电解质在维持心肌细胞的正常电生理活动中起着关键作用。当体内钾、镁、钙等离子的浓度失衡时,会影响心肌细胞的兴奋性和传导性,从而导致室性早搏。例如低钾血症时,心肌细胞的静息电位减小,兴奋性增高,容易引发心律失常,包括室性早搏。

5、心肌缺血:当冠状动脉供血不足时,心肌细胞的氧和营养物质供应减少,导致心肌代谢紊乱和电生理异常。这种异常可能会干扰心肌细胞的正常节律,从而引发室性早搏。例如冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化狭窄,心肌在需氧增加时无法得到足够的血液供应,因此容易出现早搏现象。

6、心脏结构异常:心脏结构的异常,如心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等,会改变心脏的正常解剖和生理功能,影响心肌细胞的电活动,从而增加室性早搏的发生风险。

对于出现室性早搏的患者,应综合考虑其病史、症状、体征以及相关检查结果,以明确病因,并制定相应的治疗方案,保持良好的生活习惯也是预防室性早搏的重要措施。

室性早搏的日常护理

  • 保证每天7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中,身体的自主神经系统会进行平衡调节,有利于心脏节律的稳定。因此要养成早睡早起的习惯,避免熬夜。可以创造一个安静、舒适、黑暗和凉爽的睡眠环境,有助于提高睡眠质量。
  • 在病情稳定的情况下,适当进行有氧运动对心脏健康有益。可以选择散步、慢跑、太极拳、游泳等运动方式。运动强度以运动过程中感觉舒适,没有明显的心慌、气短、胸痛等不适为宜。
  • 学会自我观察早搏的症状,如心悸(感觉心跳不规则、停顿或强烈跳动)、胸闷、头晕等。记录早搏发作的时间、频率、诱发因素(如运动、情绪变化、饮食等)和缓解方式。
2024-12-10
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