慢性心力衰竭无法完全治愈,因心脏结构和功能已发生持久性改变,不过积极治疗可实现临床缓解,慢性心衰患者生存期差异大,病情轻、管理好者10年生存率可达30%-50%,病重且依从性差者生存期短。

1、慢性心衰能否治好
- 慢性心力衰竭目前无法完全治愈,这是因为心脏的结构和功能已经发生了持久性的改变,从病理角度看,慢性心衰往往是由于心肌梗死、心肌病、高血压等长期损害心脏导致的,以心肌梗死为例,心肌细胞坏死后是无法再生的,心脏的收缩和舒张功能就会受到不可逆的影响,虽然医疗手段可以缓解症状,但无法让心脏恢复到完全正常的状态。
- 不过通过积极的治疗,可以实现临床缓解,例如药物治疗方面,使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以改善心脏的重构过程,减轻心脏负担,同时β-受体阻滞剂能够减慢心率、降低心肌耗氧量,有助于稳定病情。
2、慢性心衰患者的生存期
- 在积极治疗和良好管理的情况下,一些轻度慢性心衰患者,其10年生存率可以达到30%-50%左右,部分病情控制极为理想的患者可能存活更久,如果患者年龄相对较小,比如在50-60岁,心脏功能受损程度较轻,没有严重的并发症,如糖尿病、慢性肾病等其他复杂疾病,且能严格遵守医嘱,包括规律服药、合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预,其生存期可能会超过10-15年。
- 然而如果患者病情较重,心脏功能已经严重受损,如左心室射血分数低于30%,同时合并多种严重疾病,像严重的肺部疾病影响呼吸功能,或者有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病,并且患者不能很好地依从治疗方案,那么生存期可能会很短,这种情况下,患者可能只有1-2年甚至更短的生存期,尤其是在反复出现急性心力衰竭发作的情况下,患者可能会因为严重的心律失常、多器官功能衰竭等并发症而死亡。
对于慢性心衰患者而言,无论是病情的控制还是生存期的延长,都需要患者、家属与医疗团队的共同努力,患者自身更要积极配合,提高生活质量。
慢性心衰的护理措施
- 为患者营造安静舒适的休息环境,保证充足睡眠,休息时可适当抬高床头,利于呼吸和减少下肢水肿,根据患者心功能状况,指导其适度活动,如在室内慢走等,避免过度劳累,协助患者做好个人卫生,保持皮肤清洁,预防感染。
- 严格控制钠盐摄入,轻度心衰患者每天盐摄入量不超过5克,中度心衰患者不超过2.5克,重度患者则限制在1克以下,同时限制水分摄入,避免液体潴留加重心脏负担,饮食以易消化、富含维生素和优质蛋白为主,如鱼肉、蔬菜、水果等,少吃多餐,防止胃肠过度充盈。
- 密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等,留意患者有无呼吸困难、水肿加重、咳嗽咳痰等症状变化,及时准确记录出入量,为调整治疗方案提供依据,若患者出现病情恶化迹象,如突发呼吸困难加重、端坐呼吸等,应立即通知医生。

