下壁心肌梗死常引发特定类型的心律失常，包括房室传导阻滞、窦性心动过缓等，对心脏功能产生不同程度影响，这些心律失常的发生与心肌梗死部位及心脏电生理改变密切相关，对患者预后有重要影响。
1、房室传导阻滞
下壁心肌梗死易累及房室结供血动脉，导致房室传导阻滞。一度房室传导阻滞时，心电图表现为PR间期延长，患者可能无明显自觉症状或仅有心悸感。二度房室传导阻滞可有心搏脱漏，患者会感到心慌、胸闷，运动耐量下降。三度房室传导阻滞则心房与心室活动完全脱节，心室率显著减慢，可出现头晕、黑矇甚至晕厥，严重危及生命，需及时安装起搏器治疗。
2、窦性心动过缓
由于下壁心肌梗死可能刺激迷走神经，使其张力增高，引发窦性心动过缓。患者心率常低于60次/分，可伴有乏力、头晕、胸闷等症状。在急性下壁心肌梗死早期较为常见，若心率过慢，心脏泵血功能不足，可导致全身重要脏器灌注不足，影响心、脑、肾等器官功能，严重时可引发休克，需密切监测心率变化，必要时遵医嘱应用药物提升心率。
3、室性早搏
下壁心肌梗死后心肌受损，心肌细胞电生理特性改变，易出现室性早搏。患者可自觉心脏突然咯噔一下，频发室性早搏可导致心输出量减少，加重心肌缺血缺氧，进一步诱发更严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等。心电图上可见提前出现的宽大畸形QRS波，需及时评估早搏数量与危险程度，遵医嘱采取相应的抗心律失常药物治疗。
患者应严格遵医嘱按时服用药物，不可擅自停药或换药。适度进行康复锻炼，如散步、太极拳等，但要遵循循序渐进原则，运动过程中如有不适，应立即停止并就医。定期到医院复查心电图、心脏超声等检查，以便及时发现心律失常及心脏功能变化，调整治疗方案。
下壁心肌梗死患者的日常注意事项
- 学会自我监测心率与心律变化，可购置家用电子血压计或心率监测设备，定期测量并记录，若发现心率异常波动或出现心悸、胸闷等不适症状，及时告知医生。保证充足的休息与睡眠，每晚睡眠时长应维持在7-8小时，良好的睡眠有助于心脏功能恢复与自主神经功能平衡调节，可采用舒适的睡眠姿势，如右侧卧位，避免压迫心脏。
- 避免剧烈运动与重体力劳动，但也不能长时间久坐不动。可在室内进行简单的肢体伸展运动，每隔一段时间起身活动一下，促进血液循环。注意保暖，尤其是季节交替与寒冷天气时，寒冷刺激可使血管收缩，加重心肌缺血，诱发心律失常。外出时应根据天气情况适当增添衣物。