坐下时小腹疼痛可能由多种原因引起，常见的原因包括血液循环不畅、结肠炎、膀胱结石、直肠肿瘤等，需要根据具体病因进行处理。
1、血液循环不畅：长时间坐着可能导致腹部血液循环不畅，引起轻微的胀痛。站起来后血液循环恢复，疼痛可能有所改善。一般不需要特殊治疗，但建议避免长时间久坐，适当活动，以促进血液循环。
2、结肠炎：由病菌感染或遗传因素导致，可能表现为肠道疼痛、大便干燥等。坐下时，结肠肠管黏膜相互摩擦与接触，可能加剧结肠炎症，从而引发疼痛。通常需要通过药物进行抗感染治疗，具体用药需在医生指导下进行。
3、膀胱结石：坐下时，膀胱结石移动可能引起疼痛，疼痛放射至小腹，可能表现为小腹疼痛。通常需要通过泌尿系的B超、CT等检查来明确诊断，并根据结石的大小、位置等采取相应的治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石术等。
4、直肠肿瘤：坐下时由于肛门受到挤压，会刺激到直肠部位的肿瘤，进而会导致小腹疼痛。通常需要通过肠镜检查、腹部CT、B超等检查来明确诊断，并根据病情进行相应的治疗，比如手术切除等。
因此坐下时小腹疼痛的原因可能多种多样，需要根据具体症状、病史及检查结果来综合判断。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医检查，并遵医嘱治疗。