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甲状腺穿刺病理报告解读

程东峰普外科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

甲状腺穿刺病理报告是评估甲状腺结节性质的重要手段,根据穿刺取得的细胞样本的病理学特征,对结节的性质进行分类。常见的诊断结果包括良性病变、意义不明确的非典型细胞、可疑滤泡性肿瘤、可疑恶性或可疑乳头状癌、恶性等。

1、良性病变:表示结节为良性的概率极高,恶性风险率极小。建议临床随访,定期影像检查(如B超)。如果结节增大或出现其他症状,建议重复穿刺检查。

2、意义不明确的非典型细胞:恶性风险稍高,建议重新穿刺,结合临床及影像所见进行综合评估,也可考虑进行分子检测或短期随访。

3、可疑滤泡性肿瘤:恶性风险进一步升高,建议进行手术切除,如甲状腺腺叶切除,并进行病理学检查以明确诊断。

4、可疑恶性或可疑乳头状癌:恶性风险超过50%,强烈建议手术治疗,如甲状腺的腺叶切除或全叶切除,并根据术后病理结果制定进一步的治疗方案。

5、恶性:表示结节为恶性肿瘤,如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等。尽快进行手术治疗,如甲状腺全叶切除,并根据需要进行淋巴结清扫。术后可能还需要进行放疗、化疗等辅助治疗。

6、无法诊断:可能是由于标本量不足、细胞形态不典型或技术原因等导致无法做出明确诊断。建议超声引导下重复甲状腺细针穿刺,或考虑其他检查方法如粗针穿刺活检等。

如果诊断结果为恶性,报告会进一步说明恶性肿瘤的组织学亚型,如甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。以及肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移情况,都是决定治疗方案的重要因素。

2024-08-16
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