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心脏积液是什么原因引起的

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心脏积液也叫心包积液,是指心包腔内积聚了过多液体。正常情况下,心包腔内有少量液体,起到润滑心脏的作用,而一旦液体量超出正常范围,就可能影响心脏功能。可能是感染因素、心肌梗死等原因导致。

1、感染因素:病毒、细菌、真菌等感染都可能引发心包炎,进而导致心脏腔积液。比如柯萨奇病毒、流感病毒等感染人体后,可能会侵犯心包,引发炎症,使得心包分泌过多液体。结核分枝杆菌感染导致的结核性心包炎,也是引起心脏腔积液的常见原因之一,在发展中国家较为多见。

2、心肌梗死:急性心肌梗死后,心脏组织受损,周围炎症反应剧烈,可能导致心包积液。这种情况通常发生在心肌梗死后的数天至数周内,积液量一般不多,但如果不及时处理,也可能影响心脏功能。

3、心力衰竭:长期慢性心力衰竭患者,心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,体循环淤血,可导致心包毛细血管通透性增加,液体渗出到心包腔,形成积液。

4、自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病,免疫系统会错误地攻击自身组织,包括心包。心包受到攻击后发生炎症,产生渗出,形成积液。这类患者除了心脏腔积液的症状外,往往还伴有其他全身症状,如关节疼痛、皮疹等。

此外,原发性心脏肿瘤或身体其他部位的肿瘤转移至心包,都可能导致心脏腔积液。肿瘤细胞侵犯心包,刺激心包分泌液体,同时肿瘤还可能阻塞淋巴管,影响液体的正常吸收,使得积液不断积聚。肺癌、乳腺癌等实体肿瘤发生心包转移时,常出现心脏腔积液的症状。

心脏积液的护理措施

  • 患者需保证充足的休息,避免过度劳累,根据心功能状况合理安排活动量。心功能较差时应多卧床休息,以减轻心脏负担。保持室内空气清新,温度和湿度适宜,定期开窗通风。
  • 注意观察患者的症状变化,如呼吸困难是否加重、胸痛有无缓解、有无心悸等。若出现异常,应及时通知医生。此外,还需关注患者的尿量,因为尿量的变化能反映心脏功能和体液平衡情况。
  • 家属和医护人员应给予患者关心和支持,主动与患者沟通,了解其心理状态,向患者讲解疾病的相关知识和治疗进展,增强患者战胜疾病的信心,缓解其心理压力。
2025-03-05
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