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降血压的药物有哪些药

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

降血压药物是临床控制高血压的核心手段,主要通过调节机体血压调节机制,如扩张血管、减少血容量、抑制神经兴奋等,降低外周血管阻力,从而将血压控制在目标范围内。临床常用降血压药物分为不同类别,各类药物作用机制、适用人群略有差异,需在医生指导下根据患者血压水平、合并症等选用。

1、氨氯地平:氨氯地平属于钙通道阻滞剂类降血压药物,主要通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞,抑制血管收缩,扩张外周血管和冠状动脉,从而降低血压。该药起效平缓、作用持久,能平稳控制24小时血压,避免血压剧烈波动,适用于各类高血压患者,尤其适合合并冠心病、心绞痛的高血压患者,副作用多较轻微,常见头晕、脚踝水肿等,多可耐受。

2、硝苯地平:硝苯地平也是钙通道阻滞剂类常用药物,作用机制与氨氯地平类似,通过扩张血管降低外周阻力,实现快速降压效果。该药有普通剂型和缓释、控释剂型,普通剂型起效快但作用时间短,缓释、控释剂型可平稳降压,适用于轻中度高血压患者,也可用于高血压急症的临时降压,部分患者可能出现面部潮红、心悸等不良反应,多随用药适应后缓解。

3、缬沙坦:缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,抑制血管收缩和醛固酮分泌,减少水钠潴留,同时保护心、肾等靶器官。该药降压效果平稳,副作用少,耐受性好,适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者,不影响血糖、血脂代谢,适合长期服用,禁忌用于孕妇及双侧肾动脉狭窄患者。

4、美托洛尔:美托洛尔属于β受体阻滞剂类药物,主要通过抑制心脏β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力,减少心输出量,同时抑制交感神经兴奋,从而降低血压。该药适用于合并冠心病、心力衰竭、快速心律失常的高血压患者,能有效控制心率,保护心脏,部分患者可能出现心动过缓、乏力等副作用,用药期间需监测心率。

5、氢氯噻嗪:氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂,主要通过促进肾脏排出多余的钠和水分,减少血容量,降低外周血管阻力,达到降压效果。该药起效较快,价格低廉,适用于轻中度高血压患者,常与其他降血压药物联合使用增强降压效果,长期服用可能导致电解质紊乱、血糖升高,需定期监测电解质和血糖水平。

高血压患者需在医生指导下,结合自身病情、合并症及药物耐受性选用合适药物,不可自行购药、调药或停药,长期规律用药并配合生活方式调理,才能平稳控制血压,减少心脑血管并发症的发生。

服用降血压药物的注意事项?

  • 严格遵医嘱用药:降压药需按医生处方定时定量服用,不可自行增减剂量或停药。即使血压暂时正常,也应持续用药,避免因擅自停药导致血压反弹或波动。若漏服,需根据药物类型(如长效或短效)咨询医生是否补服,切勿加倍剂量。
  • 监测血压与副作用:服药期间需定期测量血压,记录变化并反馈给医生。若出现头晕、乏力、持续性咳嗽(如ACEI类药物)、水肿或心跳异常等副作用,应及时就医调整用药方案,避免延误治疗。
  • 注意药物相互作用:避免与其他药物(如非甾体抗炎药、某些抗抑郁药)或保健品(如甘草、麻黄)同服,可能影响药效或加重副作用。饮酒、高盐饮食或过度摄入咖啡因也可能干扰降压效果,需保持健康生活习惯。
2026-02-26
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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