肺实性结节4mmx3mm的严重程度需要综合判断。如果是良性且无明显症状，一般不严重，但如果是恶性或伴有明显症状，可能是严重的情况，需要及时就医检查并治疗。
- 大多数情况下，4mmx3mm的肺实性结节被认为是微小结节，且多为良性。这类结节可能由炎症、结核、真菌感染等引起，通常不会引发严重问题。如果是良性病变，且没有出现明显临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等，一般不严重，临床上建议通过胸部CT检查进行定期观察和随访。在定期随访过程中，如果结节的大小、形态等保持稳定，没有出现明显变化，可以认为结节是良性的，情况不严重。
- 虽然4mmx3mm的结节恶性病变的可能性较低，但仍存在这种可能性。如果结节表现为形态不规则、内部质地不均匀、有磨玻璃样改变，并且患者出现痰中带血、胸痛、身体消瘦等不适症状，可能是恶性结节，此时情况较为严重。如果患者出现与结节相关的明显症状，如刺激性咳嗽、咳痰、胸痛等，需要引起重视，及时就医检查并治疗。如果结节在随访过程中出现增大或形态变化等异常情况，需要进一步检查以明确结节的性质，并根据情况制定相应的治疗方案。
无论结节的性质如何，都需要定期进行胸部CT检查以监测结节的变化情况，一般建议每3-6个月复查一次。如果确诊为恶性结节或良性结节但伴有明显症状，需要遵医嘱进行相应的治疗。