三腔二囊管压迫止血时,一般需每隔12-24小时放气一次,每次放气15-30分钟。三腔二囊管常用于肝硬化等原因导致食管胃底静脉曲张破裂引发的大出血,放气环节对于减少并发症、保障治疗效果而言,有着重要的意义。

- 三腔二囊管充气后,会对食管和胃底产生持续压力,以此达到压迫止血的目的。然而长时间压迫会阻碍局部血液循环,致使食管和胃底黏膜组织因缺血而发生坏死。每隔12-24小时放气一次,能够让局部组织在短时间内恢复血供,降低组织坏死的风险。临床研究表明,当压迫时间超过24小时且未放气时,食管黏膜缺血性损伤的发生率显著增加。
- 在止血的同时也要保证治疗的有效性,如果放气过于频繁,可能会导致已经形成的血栓脱落,再次引发出血。经过大量临床实践验证,12-24小时的间隔既能给组织恢复血运的机会,又能维持较为稳定的止血效果。
- 每次放气15-30分钟,让食管和胃底黏膜的血液循环得到一定程度的恢复。与此同时,较短的放气时间可避免因压力骤减,导致已经初步止血的部位再次出血。若放气时间过短,组织血运恢复不充分;而放气时间过长,则增加了再出血的可能性。在放气的15-30分钟内,医护人员可以密切观察患者的病情变化,如是否有呕血、黑便等再次出血的迹象。一旦发现再出血,需立即重新充气压迫,并采取进一步的治疗措施。
医护人员在进行放气操作时,必须严格按照操作规范进行,缓慢放气,避免压力骤变对组织造成损伤。放气过程中,要密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,一旦出现异常,需立即停止操作并进行相应处理。不同患者的病情和身体状况存在差异,在确定放气时间时,需要综合考虑患者的具体情况,如出血的严重程度、身体耐受能力等,制定个性化的放气方案。
三腔二囊管压迫止血的注意事项
1、插管前:检查三腔二囊管的气囊是否完好,有无漏气,管道是否通畅,确保管腔标记清晰,同时准备好润滑剂、注射器、止血钳等相关物品。了解患者的病情、意识状态、生命体征,评估患者的合作程度,向患者及家属解释操作目的、过程及可能出现的不适,以取得其配合。
2、插管中:协助患者取半卧位或平卧位,头偏向一侧,清洁鼻腔后,用液体石蜡充分润滑三腔二囊管前段,经鼻腔或口腔缓慢插入,插入深度一般为50-60cm,以确保胃囊进入胃内。通过抽吸胃液或向胃囊内注入空气后听气过水声等方法,确认三腔二囊管的位置是否正确,避免误入气管。

