腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，由小穿通动脉闭塞引起，症状较轻，预后较好，但仍需重视预防和治疗，以免影响自身健康安全。
1、定义与病因
- 腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。这些小梗死灶的直径通常在0.2~15毫米，且多为多发性。由于深穿支动脉供血范围有限，单一支的阻塞只会引起很小范围脑组织的缺血坏死，形成腔隙。
2、临床表现
- 轻度偏瘫，称为纯运动性轻偏瘫。
- 纯感觉性卒中，表现为一侧肢体的轻微感觉障碍。
- 感觉运动性卒中，即偏侧肢体既有感觉问题又有运动问题。
- 构音障碍-手笨拙综合征，表现为说话不利落，手拿东西笨拙。
- 共济失调性轻偏瘫，肢体轻度偏瘫并伴有共济失调。
- 患者还可能出现头晕、头痛、记忆力减退、反应迟钝等症状。但值得注意的是，并不是所有腔隙性脑梗死都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有明显表现。
3、严重程度与预后
- 腔隙性脑梗死的严重程度取决于梗死灶的大小、部位以及患者的年龄、基础疾病等因素。一般来说，由于梗死灶较小，腔隙性脑梗死的预后相对较好，病死率和致残率都较低。然而，如果梗死灶反复发作或累及重要神经结构，也可能导致严重的后果，如认知功能下降、强哭强笑、饮水呛咳等假性球麻痹症状。
4、诊断与治疗
- 腔隙性脑梗死的诊断主要依据临床表现、CT或MRI等影像学检查。治疗方面，主要包括生活护理、药物治疗和手术治疗等。生活护理包括低脂、低糖、低盐饮食，避免熬夜、劳累和情绪波动，适度进行有氧运动等。药物治疗则包括抗血小板聚集药物、降低颅内压药物、大脑保护剂、降纤药物和促循环药物等。对于病情较重的患者，可以考虑手术介入治疗。
5、预防
- 预防腔隙性脑梗死的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等。通过合理饮食、适度运动、定期体检和遵医嘱服药等方式，可以有效降低腔隙性脑梗死的发病风险。
腔隙性脑梗死虽然是一种较轻的脑梗死类型，但仍需引起患者的足够重视。通过积极治疗和预防措施的落实，可以有效控制病情的发展并降低复发的风险。
腔隙性脑梗死会有什么后遗症
- 单纯运动性障碍：患者可能出现偏侧肢体的轻偏瘫，影响日常活动。
- 单纯感觉障碍：患者可能感到偏侧肢体麻木、蚁行感等症状，影响生活质量。
- 混合性障碍：患者可能出现偏侧肢体功能障碍和偏身感觉障碍，同时影响运动和感觉功能。
- 手笨拙：患者可能出现持笔写字困难、不能系纽扣、不能持筷子用餐等症状，影响精细动作能力。
- 言语笨拙：患者讲话可能表述不清，影响沟通交流。
- 共济失调：患者在走路时可能出现走路不稳、步行左右摇晃等症状，影响平衡能力。