腹股沟疝指腹腔内脏器通过腹股沟区的先天或后天缺损向体表突出所形成的腹外疝,不同类型、不同阶段的腹股沟疝临床表现各有特点,及时识别症状对早发现、早治疗十分关键。

1、可复性疝症状:在腹股沟区,患者站立、劳动、行走、跑步、剧烈咳嗽或小儿啼哭等使腹内压增高时,会出现一个可复性肿块。早期肿块较小,平卧或用手按压,肿块可自行回纳、消失,一般无特殊不适,仅偶尔有局部胀痛和牵涉痛。
2、难复性疝症状:除了胀痛感比可复性疝稍重外,难复性疝的主要特点是疝块不能完全回纳。这是因为疝内容物与疝囊壁发生粘连,致使肿块持续存在。如果滑出腹腔的盲肠等脏器与疝囊前壁粘连,患者还可能出现消化不良、便秘等消化系统症状,给日常生活带来诸多不便。
3、嵌顿性疝症状:多因强力劳动、排便等腹内压骤增引发。疝块会突然增大,并伴有明显疼痛,此时平卧或用手推送,肿块无法回纳,且紧张发硬,有明显触痛。若嵌顿内容物为大网膜,局部疼痛相对轻微;若为肠袢,不仅局部疼痛剧烈,还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现,病情危急,需及时处理。
4、绞窄性疝症状:患者会出现持续性剧烈腹痛,呕吐频繁,呕吐物可能含咖啡样血液,还可能出现血便。腹部体征表现为不对称腹胀,有腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺或灌洗可得到血性积液,X线检查可见孤立胀大的肠袢或瘤状阴影,患者体温、脉率、白细胞计数逐渐上升,甚至出现休克体征,严重危及生命。
5、腹股沟直疝症状:常见于年老体弱者,当患者直立时,在腹股沟内侧端耻骨结节上外方会出现一半球形肿块,一般不伴有疼痛或其他症状。平卧后,疝块多能自行消失,无需用手推送复位。直疝绝不进入阴囊,极少发生嵌顿,疝内容物常为小肠或大网膜,有时膀胱也会进入疝囊,形成滑动性直疝。
若发现腹股沟区有异常肿块或出现上述相关症状,应及时就医检查。日常生活中,要尽量避免腹内压增高的因素,如积极治疗慢性咳嗽、便秘,避免重体力劳动等,以降低腹股沟疝的发生风险。
腹股沟疝的手术治疗方式有哪些
- 疝囊高位结扎术:适用于婴幼儿或局部有严重感染的成人病例。该手术仅结扎疝囊,没有修复腹股沟区的薄弱区。婴幼儿因其腹肌可随生长逐渐强壮而有自愈可能,对于局部有严重感染的成人,因感染会影响修补效果,故先采用疝囊高位结扎,待感染控制后再考虑修补。
- 开放式无张力疝修补术:是从国外引进后迅速普及的手术方式。手术在局部麻醉下进行,利用补片加强腹股沟管,复发率低,疼痛小,甚至可门诊完成手术,术后恢复快。
- 腹腔镜疝修补术:包括全腹膜外修补术(TEP)、经腹腔内腹膜修补术(TAPP)等。腹腔镜下操作,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,能同时检查双侧腹股沟疝,可发现并修补临床上未发现的疝气,但对技术设备要求高,需要全身麻醉,手术费用也较高。

