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别嘌醇片和非布司他哪个好

刘茂静肾内科副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲 全国第24

非布司他即非布司他片,临床上并不存在别嘌醇片和非布司他片哪个好的说法。别嘌醇片和非布司他片是两种不同的药物,如有使用需求,建议患者在医生的指导下进行选择。

一、别嘌醇片

1、药理:是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物鸟嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从而减少了尿酸的生成,使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内,也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌酸醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成,口服后24小时血尿酸浓度就开始下降,在2-4周时下降最为明显;

2、适应证:原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症;反复发作或慢性痛风者;痛风石;尿酸性肾结石和(或)尿酸性肾病;有肾功能不全的高尿酸血症;

3、不良反应:皮疹,可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹。如皮疹广泛而持久,经对症处理无效,并有加重趋势时必须停药;胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等;白细胞减少、血小板减少、贫血、骨髓抑制,均应考虑停药;其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等;

4、禁忌:对别嘌醇片过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用;

5、注意事项:别嘌醇片不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状,不能作为抗炎药使用,因为别嘌醇片促使尿酸结晶重新溶解时,可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇片必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)方开始应用。

二、非布司他片

1、药理:非布司他为2-芳基噻唑衍生物,是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度,非布司他常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶;

2、适应证:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症;

3、不良反应:常见不良反应包括肝功能异常、恶心、关节痛、皮疹。偶见不良反应包括贫血、特发性血小板减少性紫癜、白细胞增多/减少、中性粒细胞减少;心绞痛、心房颤动/心房扑动、心脏杂音、心电图异常、心悸;耳聋、耳鸣、眩晕;腹胀、腹痛、便秘、口干、消化不良、肠胃胀气等;

4、禁忌:对非布司他片成分有过敏史的患者、正在使用巯嘌呤或硫唑嘌呤的患者;

5、注意事项:由于使用经验少尚未确立非布司他片在有重度肾损害患者中的安全性,应慎重用药。由于非布司他片为降尿酸药物,在痛风性关节炎(痛风发作)发作时使用可使血尿酸值降低,加重痛风性关节炎(痛风发作),故在使用前有痛风性关节炎的患者,在症状稳定前不可使用非布司他片。

由此可见,别嘌醇片和非布司他片既有相同之处,也有不同之处,无法单一判断到底哪个好,符合适应证的患者遵医嘱用药即可。

2023-11-14 发布
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