ST段改变是否严重，取决于具体的改变类型、程度以及伴随的临床症状。生理性因素导致的ST段改变一般不严重，病理性因素导致的一般比较严重。
1、ST段改变的类型：
- 1、ST段抬高：可能见于急性心肌梗死、急性心包炎等疾病。当ST段呈弓背向上抬高，尤其在V1、V2导联上超过0.3mV，在其他导联上超过0.1mV时，需高度怀疑急性心肌梗死。这种情况通常比较严重，可能会影响患者的生活质量和生命安全，需要积极治疗。
- 2、ST段压低：可能见于心肌缺血、心绞痛、高血压性心肌肥厚等疾病。当ST段呈水平或下斜性压低，超过0.05mV时，通常提示心肌缺血。虽然这种情况可能不如急性心肌梗死那么紧急，但也需要引起足够的重视，因为心肌缺血可能会导致更严重的心脏问题。
2、ST段改变的程度：
- ST段改变的程度也是判断其严重性的重要因素。一般来说，ST段改变的幅度越大，可能意味着心脏的问题越严重。有些轻度的ST段改变可能是生理性的，如情绪激动、剧烈运动等情况下可能出现的一过性改变，这种情况通常不需要特殊处理。
3、伴随的临床症状：
- ST段改变是否严重还与其伴随的临床症状密切相关。如果患者同时伴有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力等症状，可能提示心脏存在较为严重的问题，需要及时就医。如果患者没有任何症状，且ST段改变为轻度或生理性改变，可能并不严重，但需要定期随访观察。对于ST段改变的患者，治疗建议应根据具体情况而定。如果是由于睡眠不足、情绪激动等生理性因素引起的轻度ST段改变，一般不需要特殊治疗，可通过改善生活方式、保证充足睡眠等方式进行缓解。
如果是由于心肌缺血、心肌梗死等病理性因素引起的ST段改变，则需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。