脚踝距腓前韧带断裂并非一定手术，但是需要根据受损程度进行分析，通常轻微断裂建议以保守治疗为主，而其他程度的损伤则必须进行手术治疗。
1、轻度断裂
- 症状轻微者：距腓前韧带轻度断裂，患者脚踝肿胀和疼痛相对不严重，关节稳定性尚可，可以不进行手术，采用保守治疗，使用石膏或者支具固定脚踝，韧带在相对稳定的环境下自行修复，物理治疗和康复训练，促进局部血液循环，增强关节周围肌肉力量来辅助韧带恢复。
- 运动需求低者：运动需求较低，日常生活中对脚踝关节灵活性和稳定性要求不高的患者，即使是轻度的距腓前韧带断裂，可以选择保守治疗，恢复期间避免过度活动导致韧带再次损伤。
2、中度断裂
- 关节稳定性受影响者：中度断裂导致脚踝关节稳定性受到一定影响，如出现轻度的关节松动、偶尔的关节错动感觉等，需要考虑手术与保守治疗，保守治疗一段时间后，关节稳定性仍未恢复，手术修复韧带是更好的选择，避免长期的关节不稳定引发创伤性关节炎等并发症。
- 伴有其他损伤者：距腓前韧带中度断裂伴有其他脚踝部位的损伤，如软骨损伤、其他韧带损伤等，手术治疗更为适宜。手术可以处理多种损伤，恢复关节的整体结构和功能。
3、重度断裂
- 关节严重不稳定者：重度断裂的情况下，脚踝关节会明显的不稳定，影响患者的行走和日常活动，保守治疗很难使韧带恢复到正常的功能状态，手术修复是必要的治疗手段，手术可以重建韧带的连续性和张力，恢复关节的稳定性。
- 年轻且活动量大者：年轻、活动量大的患者，距腓前韧带重度断裂，强烈建议手术治疗，他们对脚踝关节的功能要求较高，不手术可能会导致长期的关节问题，影响生活质量和运动能力。
脚踝距腓前韧带断裂是主要由运动姿态不当、突然发力、创伤等情况引起，脚踝距腓前韧带断裂严重影响踝关节运动功能，建议查明原因，及时对症处理。