糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可以累及周围神经和自主神经，但前者更为常见。
1、周围神经病变症状
- 感觉异常：患者可能感到疼痛或异常感觉，如钝痛、烧灼样感觉、刀割或针刺样疼痛，疼痛大多在晚上更为严重。患者还可能出现感觉麻木、发冷、像有虫子爬、发热或像过电一样的感觉，严重时可能导致各种感觉完全消失。
- 肌肉萎缩：骨盆带、肩胛带及四肢近端可能出现肌肉萎缩，特别是在糖尿病伴有低血钾时，可能出现低钾性麻痹。
- 运动障碍：多发性神经炎是糖尿病神经病变的常见形式，表现为两侧对称性感觉障碍和运动障碍。患者可能感到运动无力，甚至出现共济失调。
- 局部异常：下肢感觉异常尤为明显，如足趾的疼痛、麻木和感觉减退，走路时可能有踩棉花感。
2、自主神经病变症状
- 体位性低血压：患者突然站起来时可能感到明显头晕，血压明显降低。
- 心脏症状：静息时心跳可能明显加快，部分患者可能出现无痛性心肌梗死。
- 胃肠道症状：胃肠功能紊乱，可能出现腹泻与便秘交替、恶心、呕吐、早饱和腹胀、胃排空延迟等症状。
- 泌尿生殖系统症状：膀胱括约肌松弛，导致排尿不畅、尿潴留或尿失禁。男性可能出现性欲下降、阳痿等问题，女性则容易发生泌尿系感染。
- 泌汗异常：可能出现上肢多汗、下肢无汗等情况，足部无汗可能增加足部溃疡的发生率。
3、其他特殊类型神经病变症状
- 单神经病：起病突然，表现为受影响神经支配区域的疼痛、麻木、感觉减退甚至丧失和运动无力。
- 颅神经病：动眼神经受累最多见，表现为复视、上睑下垂、眼肌麻痹等。
- 糖尿病性多发性神经根病：表现为一个或多个神经根分布区的剧烈疼痛和运动无力。
控制血糖是治疗糖尿病神经病变最关键的一步，合理的饮食和适量的运动，有助于预防和康复糖尿病神经病变。对于糖尿病患者，定期监测血糖、注意神经病变的早期症状并及时就医是非常重要的。