高血压性心脏病的诊断标准主要包括长期高血压病史、临床表现、影像学检查以及排除其他心脏疾病等方面。综合以上信息，医生可以做出准确的诊断，并制定合适的治疗方案。
1、病史
- 患者需有长期高血压病史，即血压持续或反复升高，通常指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且病史较长，没有得到有效的治疗或控制。这是诊断高血压性心脏病的基础条件。
2、临床表现
- 高血压症状：如头痛、头晕、失眠等。
- 心脏功能受损症状：在高血压的基础上，患者出现心悸、气短、乏力等症状，记忆力、视力也可能减退。随着病情的发展，可能出现更严重的症状，如呼吸困难、端坐呼吸、咯血或心绞痛等。
- 体征：查体时，患者可能表现出心界扩大、心尖搏动增强、心尖向左下扩大等体征。主动脉瓣区第二心音可能亢进，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期的奔马律。全心衰竭时，可能出现皮肤黏膜严重发绀、颈静脉怒张、肝大、水肿及胸腔腹腔积液等体征。
3、影像学检查
- 心脏超声：是诊断高血压性心脏病的重要辅助检查。早期可能出现左室舒张功能减退或代偿性增大及肥厚。随着病情的发展，可能出现左心室肥厚、左房扩大以及左心舒张功能减低等表现。严重高血压心脏病患者还可能出现心室扩大、室壁变薄以及EF值下降等改变。
- 心电图：可能出现左心室高电压的改变，如V5的R波加上V1的S波，男性≥4.0mV，女性≥3.5mV。同时可能出现ST段压低以及T波倒置等异常表现。但需要注意的是，心电图改变并非高血压性心脏病的特异性表现，还需结合其他检查进行诊断。
- X线及CT检查：心脏X线以及胸部CT等影像学检查可提示心影增大，有助于判断心脏的形态和结构改变。
在诊断高血压性心脏病时，还需要排除其他可能引起心脏肥厚、心脏扩大、心脏舒张功能减退以及心脏收缩功能减退的心脏疾病，如肥厚型心肌病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病等。这些疾病也可能导致类似的临床表现和影像学改变，因此需要仔细鉴别。
高血压性心脏病的治疗措施
- 控制血压是治疗高血压性心脏病的首要任务，患者需要在医生指导下，选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。这些药物可以单独使用或联合使用，以达到理想的血压控制目标。患者还需要定期测量血压，以便及时调整治疗方案。
- 对于已经出现心功能不全的患者，需要使用药物来改善心功能。常用的药物包括利尿剂、正性肌力药物等。这些药物可以减轻水肿和心脏负担，增强心肌收缩力，从而改善心功能。
- 患者需要戒烟限酒，保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。也要保持适当的体重，避免过度劳累和情绪激动。
- 高血压性心脏病患者容易并发心律失常、冠心病等。需要定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处理并发症。