肝功五项是评估肝脏功能的常用检查项目，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）与白蛋白（ALB），这些指标的正常范围是判断肝脏是否健康的重要依据。
1、谷丙转氨酶（ALT）：正常范围为0-40U/L，ALT主要存在于肝细胞浆内，是肝细胞损伤最敏感的指标之一。当肝细胞受损时，ALT释放入血液，导致血清中ALT水平升高。其升高程度与肝细胞损伤程度相关，但不反映肝功能储备能力。
2、谷草转氨酶（AST）：正常范围为0-40U/L，AST在心肌细胞和肝细胞线粒体中含量丰富，肝细胞严重损伤时，线粒体破裂，AST大量释放入血，导致其水平显著升高。AST/ALT比值对判断肝细胞损伤程度和病因有一定意义，正常情况下AST/ALT约为0.8，急性肝炎早期AST/ALT比值可＜1；酒精性肝病、肝硬化时，AST/ALT比值常＞2。
3、总胆红素（TBIL）：正常范围为3.4-17.1μmol/L，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映肝细胞处理胆红素的能力、肝内外胆管排泄胆红素的功能以及红细胞破坏程度。TBIL升高时，患者可出现黄疸症状。
4、直接胆红素（DBIL）：正常范围为0-6.8μmol/L，直接胆红素是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的水溶性胆红素，可通过肾脏随尿液排出。DBIL升高主要提示肝内外胆管阻塞，如结石、肿瘤等导致胆汁排泄不畅，使直接胆红素反流入血。
5、总蛋白（TP）与白蛋白（ALB）：正常范围为TP60-80g/L，ALB40-55g/L。总蛋白由白蛋白和球蛋白组成，主要反映肝脏合成功能和机体营养状态。白蛋白由肝细胞合成，半衰期较长，是维持血浆胶体渗透压的主要成分。
在实际临床中，肝功五项指标的解读需要结合患者病史、症状、体征及其他检查结果综合判断。此外，一些特殊人群（如孕妇、儿童）的正常参考值可能略有差异。定期进行肝功能检查，有助于早期发现肝脏疾病，及时采取干预措施。
肝功能五项指标异常时的应对方法
- 对于因病毒感染引起的肝功能异常，如乙肝、丙肝等，可使用抗病毒药物抑制病毒复制，减轻肝细胞炎症；针对药物性肝损伤，首要措施是停用可疑肝损伤药物，同时使用护肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，帮助肝细胞修复。
- 若由胆道梗阻导致胆红素升高，需根据梗阻原因和部位，选择手术治疗（如胆管切开取石术、胆管癌根治术）或内镜下介入治疗（如经内镜逆行胰胆管造影术，行胆管支架置入），解除梗阻，恢复胆汁排泄通畅；对于酒精性肝病，必须严格戒酒，并通过营养支持和药物治疗改善肝脏功能。而对于自身免疫性肝病，常采用免疫抑制剂或糖皮质激素类药物调节免疫，控制病情进展。
- 同时，无论何种原因导致的肝功能异常，患者在治疗期间都应保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、避免过度劳累等，以促进肝脏功能恢复。