中医作为我国的传统医学,一般是以中草药方剂为基础治疗疾病,但一些中草药是有毒性的,配伍不当或者用量过多可出现中毒反应,比如附子就是这样的一种药物,中毒后常会引起口唇舌发麻、干呕、恶心、头晕、心慌等症状,严重时可危及生命。
一、中毒症状早知道
附子的毒性主要是对心血管及神经系统的损害,轻度中毒可见口唇舌发麻、干呕恶心,头晕,视物昏花等症状;重度中毒会出现手足发麻(从指头开始渐达全身),继之运动不灵活,恶心呕吐,心慌,面色苍白,肤冷,胸闷,烦躁,进而昏迷,四肢及颈部肌肉痉挛,呼吸急促或呼吸缓慢,肢冷脉弱,吞咽困难,言语障碍,血压及体温下降,心律失常,频发室性早搏、急性心源性脑缺血综合征,严重者可危及生命。
二、积极解毒不能拖
出现附子中毒尤其重度中毒者,需要立即就医,一般医生会采取以下措施:
(1)催吐、洗胃:对中毒时间不长的患者立即催吐、洗胃,这有助于排出尚未吸收的毒物。洗胃后胃内注入活性炭悬液。同时也可用硫酸镁导泻。特别注意忌用冷水洗胃。一是因为冷水洗胃可能增加中毒现象;二是因食管紧贴左心后面而过,大量冷水通过,寒冷刺激可引起心脏反射性停搏,对已经受毒性作用的心脏不利。
(2)应用阿托品:可根据中毒程度应用阿托品。因阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用,同时又是循环、呼吸中枢兴奋剂,可改善全身症状。特别是对于那些心动过缓者,阿托品应用后可提高心率。
(3)利多卡因:若中毒者出现明显的异位心律失常,如室早、室速,则应用利多卡因。
(4)电击:如果心脏停搏,还可能给予电击转复。
(5)其他治疗:对于一些轻微的附子中毒患者,可咨询医生后在家中进行临时处理再就医,比如立即服用蜂蜜,一般可兑一些温开水,这种方法对轻度中毒者简单而有效。另外,也可用生甘草煎水服用。
三、预防中毒需牢记
(1)必须用炮制过的附子,禁用生品。
(2)严格掌握适应证,不可随意使用含有附子的单验方(特别是含有乌头的中成药)。
(3)严防超量用药。
(4)附子与干姜、甘草同煎,其生物碱发生化学变化,毒性大大降低,可遵医嘱配伍。
[1]沈丕安.中药药理与临床运用 下[M].吉林:科学技术出版社,2020:646.
[2]周蓓.中医药学基础[M].北京:中国医药科技出版社,2019.223.

