胃出血也叫上消化道出血，是胃黏膜及黏膜下血管发生破损、血液渗出流入消化道的严重胃部急症，轻者仅表现为拉黑便、胃部隐隐隐痛，重者直接呕血、头晕心慌乏力，属于需要立刻重视就医的消化科急症。引发胃出血的诱因复杂多样，多和胃部本身器质性病变、饮食不当刺激等密切相关。
1、胃溃疡糜烂破损：胃溃疡会造成胃黏膜深层缺损形成糜烂病灶，胃酸会持续不断腐蚀溃疡底部脆弱的微小血管。当血管被胃酸侵蚀破裂后就会直接引发胃出血，常表现为餐后规律性胃痛、拉黑柏油样便，溃疡面积越大、位置越深，突发大出血的风险就越高。
2、急性胃黏膜病变：长期酗酒、一次性短时间大量饮酒，高浓度酒精会直接灼伤腐蚀胃黏膜表层，造成黏膜充血水肿、广泛糜烂渗血。暴饮暴食、一次性吃大量辛辣过烫坚硬食物，也会瞬间强烈刺激胃黏膜血管扩张破裂，极易诱发急性突发性胃出血。
3、长期服用刺激药物：经常日常服用阿司匹林、布洛芬等解热镇痛类药物，会直接破坏胃黏膜自身保护屏障，抑制黏膜自我修复再生能力。日积月累容易引发胃黏膜反复糜烂、隐性渗血，也是中老年人群无明显诱因、隐性胃出血最常见的诱发原因之一。
4、肝硬化：严重肝硬化会导致门静脉压力明显增高，进而造成胃底食管静脉迂曲扩张、血管壁变得薄脆脆弱。一旦饮食吃过硬过饱、腹压突然升高，脆弱的曲张血管很容易发生破裂，引发突发性大量胃出血，这类病情往往发病急、病情比较凶险。
5、胃癌病变侵蚀：胃部恶性肿瘤不断生长浸润扩散，会逐步侵袭破坏胃壁正常组织和黏膜下层微小血管。肿瘤表面组织容易破溃糜烂持续出血，多表现为大便隐血阳性、反复拉黑便，后期加重会出现呕血并伴随体重快速下降、食欲严重减退。
日常三餐坚持定时定量规律进食，不吃过烫、过硬、粗糙难消化的食物，严格控制饮酒量、坚决杜绝一次性酗酒。有慢性胃病基础的人群慎用各类伤胃西药，服药尽量放在饭后服用减少黏膜直接刺激。一旦出现拉黑便、呕血、头晕乏力心慌，立刻停止进食平躺静养，第一时间就医止血处理，切勿拖延耽误最佳救治时机。
胃出血的治疗方法
- 紧急止血处理：立即卧床休息，保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。禁食禁水，减少胃部刺激，避免出血加重。医生会根据出血情况，静脉输注止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺，抑制出血。若出血较急，可进行胃镜下止血，如电凝止血、止血夹止血等，快速控制出血。
- 补充血容量：若出血较多，出现面色苍白、头晕、乏力、血压下降等贫血和休克症状，需及时补充血容量，静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液，必要时输注红细胞、血浆，纠正贫血，维持血压稳定，避免休克加重。
- 药物治疗：止血后，可在医生指导下服用抑酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑，抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜修复，避免再次出血。同时可服用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝，保护胃黏膜，加速创面愈合。
- 手术治疗：若药物和胃镜止血无效，或出血量大、反复出血，需进行手术治疗，如胃部分切除术，切除出血部位，彻底控制出血。手术治疗适用于胃溃疡穿孔出血、严重胃黏膜病变出血等情况。