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做完支架手术后还是胸闷喘不过气

张天华血管外科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

做完支架手术后仍出现胸闷、喘不过气的情况,可能由多种原因引起,包括心肌缺血未完全改善、支架内再狭窄、微血管病变、心功能不全、心理因素等方面,需要综合考虑多种因素。

1、心肌缺血未完全改善:尽管置入了支架,但如果其他冠状动脉分支仍存在狭窄或堵塞,心肌供血不足的情况可能未得到彻底解决,患者在活动或情绪激动时,仍可能出现胸闷、喘不过气的症状。需要进一步进行冠状动脉造影等检查,以明确血管情况,并采取相应的治疗措施。

2、支架内再狭窄:支架置入后,随着时间的推移,可能会在支架内形成新的狭窄,导致血流再次受阻,可能与术后未规范用药、生活方式未改善等因素有关。通过血管内超声、冠状动脉造影等检查可以明确诊断,必要时可能需要再次介入治疗或手术。

3、微血管病变:部分患者虽然大血管的狭窄通过支架得到解决,但微小血管存在功能障碍或病变,影响心肌的血液灌注,从而出现症状,对于微血管病变,治疗主要依靠药物,以改善微血管功能。

4、心功能不全:如果在支架手术前,心肌已经受到了较严重的损伤,导致心功能下降,即使置入支架改善了血管供血,心功能也难以完全恢复正常,患者可能会出现心力衰竭的症状,如胸闷、喘不过气、水肿等,需要配合医生使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗,改善心功能。

5、心理因素:部分患者在支架手术后可能会出现焦虑、紧张等情绪,对身体的细微不适过度关注,从而自觉胸闷、喘不过气,需要进行心理疏导,必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物,帮助患者调整心态。

面对术后胸闷气喘的症状,患者应及时向医生反馈,以便进行必要的检查与评估,医生会根据患者的具体情况,如心电图、心脏彩超、冠脉CTA或复查冠脉造影等结果,判断是否存在需要干预的问题。

2024-08-06
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