下壁心梗（下壁心肌梗死）是由于冠状动脉血管阻塞导致心肌缺血坏死，主要累及心脏下壁心肌，在心电图上有特征性的表现，如ST段改变、病理性Q波、T波改变等。
1、ST段改变：在下壁心肌梗死的急性期，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现ST段呈弓背向上抬高，这是下壁心梗早期较典型的心电图表现之一。随着病情的发展，如果治疗有效或心肌损伤逐渐恢复，ST段会逐渐回落，但在数天至数周内可能仍会高于基线水平。若ST段持续不回落，可能提示心肌梗死面积较大或存在心肌再灌注不良等情况。
2、病理性Q波：在心肌梗死发生数小时至数天内，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联会相继出现病理性Q波，Q 波宽度通常≥0.04s，深度≥同导联R波的1/4。病理性Q波的出现意味着心肌已经发生了不可逆的坏死，是心肌梗死的重要心电图特征。
3、T波改变：在急性期过后，下壁导联 Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波会逐渐由直立变为倒置，T波倒置的深度和形态也有一定特点，可呈对称型倒置，且倒置的T波往往较深，有时可深达1mV以上，这反映了心肌缺血的演变过程。随着病情的恢复，T波倒置可能会逐渐变浅，部分患者的T波可能会恢复直立，但也有部分患者T波倒置会持续存在，提示心肌存在一定程度的瘢痕组织或电生理异常。
下壁心梗的心电图表现还可能伴有其他一些间接征象，如心律失常、房室传导阻滞等。不同患者的心电图表现可能会有一定差异，需要结合患者的临床症状、心肌损伤标志物等综合判断。
下壁心肌梗死患者的注意事项
- 在饮食方面，要遵循低盐低脂原则，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担，引发不良后果。同时要控制食量，少食多餐，避免过饱增加心脏负荷。
- 情绪管理也很重要，患者要学会调节情绪，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪，可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。另外，患者要定期到医院复查，监测心电图、心脏超声、血脂、血糖等指标，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。