腰椎间盘突出是否需要手术不能一概而论，需综合患者症状、病情严重程度、保守治疗效果等多方面因素判断。一般症状较轻时不需要手术治疗，但若出现手术指征，可能需要做手术。
- 当腰椎间盘突出患者症状较轻，仅表现为偶尔的腰部酸痛，活动轻度受限，未出现下肢放射性疼痛、麻木等神经压迫症状时，通常首选保守治疗。保守治疗包括卧床休息，减轻腰椎压力；进行物理治疗，如热敷、按摩、牵引等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；配合药物治疗，使用非甾体类抗炎药减轻炎症反应，服用神经营养药物改善神经功能。多数患者通过这些保守治疗方式，症状可得到缓解，无需进行手术。
- 当腰椎间盘突出病情严重，出现明确的手术指征时，手术治疗成为必要手段。如患者出现下肢肌力明显下降，甚至肌肉萎缩，影响正常行走和肢体活动；大小便功能障碍，如尿潴留、排便失禁等，这表明马尾神经受到严重压迫；以及经过正规保守治疗3个月以上，症状无明显改善甚至持续加重，严重影响日常生活和工作，此时手术可解除神经压迫，避免神经功能进一步受损，改善患者生活质量。
患者个体差异在治疗决策中起着重要作用。年龄方面，年轻患者身体恢复能力强，若病情严重需手术，术后恢复相对较快；老年患者常伴有多种基础疾病，手术风险较高，需谨慎评估。身体基础状况也至关重要，患有心肺功能不全、糖尿病等疾病的患者，手术耐受性差，需综合考虑手术利弊。
腰椎间盘突出手术后的护理要点
1、注意伤口护理：保持伤口干燥清洁，避免沾水和接触污物，防止感染。定期更换敷料，观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，及时就医。同时，患者应避免剧烈活动和过度弯腰，以免对伤口造成额外压力，影响愈合进程。
2、进行恢复性锻炼：在医生指导下，患者可逐步进行康复训练。初期可从简单的床上活动开始，如踝泵运动、深呼吸等，促进血液循环，预防血栓形成。随着身体恢复，可逐渐增加腰部肌肉力量训练，如五点支撑、三点支撑等，但需注意动作要轻柔、缓慢，避免过度用力。锻炼时应遵循循序渐进原则，切勿急于求成。同时，避免长时间保持同一姿势，如久坐或久站，每隔一段时间起身活动，减轻腰部负担。