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消化性溃疡的主要病因是什么

陈志芬消化内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的。导致消化性溃疡的原因主要有幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶分泌异常等。

1、幽门螺杆菌感染:

  • 幽门螺杆菌是一种主要生存在胃及十二指肠内的革兰氏阴性菌,能够凭借螺旋形结构容易钻透胃黏膜,定居于黏液层与胃窦黏膜上皮表面。幽门螺杆菌产生的尿素酶可分解尿素产生氨,氨能中和胃酸,使其免受胃酸的杀灭。同时,幽门螺杆菌还会释放多种毒素和酶,如细胞毒素相关基因蛋白、空泡毒素等,这些物质会损伤胃和十二指肠黏膜的上皮细胞,破坏黏膜的完整性,削弱黏膜的防御能力。

2、胃酸和胃蛋白酶分泌异常:

  • 胃酸和胃蛋白酶是胃液的重要成分,对食物消化起着关键作用,但当它们分泌过多时,就会打破胃和十二指肠黏膜的防御与攻击平衡。胃酸是胃液中氢离子的来源,过高的胃酸分泌会直接腐蚀胃和十二指肠黏膜。而胃蛋白酶原在胃酸作用下转化为具有活性的胃蛋白酶,能够分解蛋白质,对胃和十二指肠黏膜的蛋白质成分进行消化。当胃酸分泌过多,刺激胃蛋白酶原大量激活,两者协同作用,不断侵蚀胃和十二指肠黏膜,超出黏膜自身的修复能力,就会逐渐形成溃疡。

若消化性溃疡不进行治疗,随着病情发展,溃疡会逐渐加深,侵蚀周围血管,引发消化道出血,表现为呕血、黑便等症状,严重时可导致失血性休克,危及生命。溃疡若穿透胃或十二指肠壁,会引发急性穿孔,胃肠内容物流入腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎,患者会出现剧烈腹痛、腹肌紧张等症状,如不及时救治,死亡率较高。

预防消化性溃疡的措施

  • 在饮食方面,要养成规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免过饥过饱。尽量避免食用辛辣、刺激性食物,减少对胃黏膜的刺激。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,减少幽门螺杆菌感染的机会。多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等,有助于增强胃黏膜的抵抗力。
  • 对于因疾病需要长期服用非甾体抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的患者,应在医生指导下,同时服用胃黏膜保护剂等药物,以减少药物对胃黏膜的损害。此外,定期进行体检,尤其是胃镜检查,有助于早期发现和治疗消化性溃疡及其他胃部疾病。
2025-04-07
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