二度房室传导阻滞是一种心律失常，指部分心房激动不能下传至心室，即出现心室脱漏现象，同时可能伴有房室传导延迟。根据心电图的表现，二度房室传导阻滞可分为莫氏Ⅰ型和莫氏Ⅱ型。莫氏Ⅰ型通常表示房室结的相对不应期延长，心室脱漏前的PR间期逐渐延长；而莫氏Ⅱ型则提示房室传导系统存在较为严重的器质性病变，心室脱漏前PR间期通常固定不变。
1、病因
- 急性可逆性或自限性疾病：如急性心梗、急性心肌炎、抗心律失常药物如洋地黄、胺碘酮、β受体阻滞剂等使用过量等。
- 感染：如柯萨奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒等，这些感染可能使传导系统广泛或局部受损。
- 电解质紊乱：如高血钾或低血钾。
- 心脏病：如心肌病、冠心病、扩张型心肌病等。
2、临床表现
- 典型症状：患者可能会出现心悸、乏力、头晕等症状，严重时可导致晕厥。
- 体征：在心电图上，二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落；而二度Ⅱ型房室传导阻滞则表现为P-R间期固定，但每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏。
3、治疗
- 一般治疗：对于二度Ⅰ型房室传导阻滞，如果心率在50次/分以上且患者无症状，通常无需特殊治疗，但需严密观察心电图的变化。对于二度Ⅱ型房室传导阻滞，由于其进展的可能性较大，常需积极处理，必要时行起搏器植入术。
- 药物治疗：对于症状明显的患者，可使用阿托品等药物来改善房室传导功能。但需注意，某些药物（如洋地黄）可能加重房室传导阻滞，应禁用。
- 起搏器治疗：对于严重的二度房室传导阻滞患者，尤其是出现心动过缓、心功能不全等症状时，应考虑安装人工心脏起搏器进行治疗。
二度房室传导阻滞是一种需要重视和关注的心律失常。及时诊断和恰当的治疗对于改善患者预后非常重要。在日常生活中，患者应保持健康的生活方式，定期检测心电图，并遵循医生的建议进行治疗和管理。